PDCA降低甲状腺患者腔镜手术后体位综合征的发生率

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项目名称降低甲状腺患者腔镜手术后体位综合征的发生率项目简介手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一,而甲状腺手术中采用的头低肩高位是一种比较特殊的体位,要求病人肩背部垫高,易造成病人术后出现甲状腺手术体位综合征(Syndromeofpostoperativenasuseaandvominting,SPNV)即甲状腺术中为充分暴露手术视野,利于医生操作,术中患者较长时间处于强制性颈过伸体位,该体位使椎动脉受到压迫、痉挛而导致血流受阻,诱发术后恶心、呕吐、头痛头晕、肩背部疼痛,又称为颈过伸综合征,直接影响着病人的康复及舒适感。它的发生率为44.6%~71.74%,也是甲状腺术后常见的并发症之一[1-2]该项目目的是:探讨应用PDCA在降低甲状腺患者腔镜手术术后体位综合征发生率的效果评价。采用方法:科室内部建立PDCA专项小组,运动质量管理工具,进行调查,制定相应干预措施。PDCA循环又称戴明环,是全面质量管理所应遵循的科学程序,在改进护理质量方面也是有效的[3]。甲状腺手术术前体位训练能直接影响患者术中舒适度及术后体位综合征的发生。如果患者缺乏术前体位训练知识的了解,不能给予足够重视,练习不到位,不仅增加患者痛苦,还易影响患者及家属对护理工作的满意度。调查患者排除标准(1)巨大包块,>5cm;(2)凝血功能异常;(3)偏头痛、颈椎病、高血压、甲状腺功能亢进症、心脏病、动脉瘤、冠状动脉粥样硬化等疾病;(4)术后应用镇痛、止吐药物本次项目按照主题选定、设计查检表/问卷调查,通过PDCA循环管理开展主题活动。结果:通过PDCA,甲状腺患者腔镜手术后体位综合征的发生率降低到,患者知识掌握程度提高;护士术前体位训练执行规范率提高;3.制定可行措施:(1)规范化指导训练;(2)多元化宣教形式;(3)术后体位综合征干预;4.讨论总结:护理质量持续改进(术后并发症的防控、干预)正文项目背景(1000字以内)(一)项目背景近年来,甲状腺疾病发病率急剧攀升,手术切除是甲状腺瘤、甲状腺癌以及一部分结节性甲状腺肿等疾病的主要治疗方法。但因对手术体位的特殊要求,术中患者需采取肩背部垫高、头后仰,并尽可能使下颏、气管及胸骨处于同一水平[4],若术前未进行此体位训练或术前体位训练不到位,术中采取颈过伸体位易导致患者术后出现头痛、头晕、恶心呕吐和肩颈部不适等甲状腺体位综合征表现,发生率在63%~84%[5],也易造成患者精神疲劳,难以入睡,加重患者心理负担,对术后康复不利[6]。而规范的术前体位训练,有利于术中术野的充...

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