A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南 VIP免费

主国羞查整形处整苤壹垫!!生2旦筮!!鲞筮!塑g!迪』垒!!尘旦型!!珞：』!!!Q!!!!!：!!堕!：!·385·A型肉毒毒素在整形外科中的临床应用指南中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组，中国中西医结合学会医学美容专业委员会微整形专家纽doi：10．3969／j．issn．1673-7040．2016．07．001为了规范肉毒毒素的使用技术和安全，中华医学会整形外科学分会微创美容专业学组、中国中西医结合学会医学美容专业委员会微整形专家组召开了关于肉毒毒素的使用安全和规范化操作共识会。在适应证和禁忌证、注射方法、不良反应等方面进行了专题讨论，达成了初步的共识，为国内A型肉毒毒素在整形外科中的应用提供了初步指导意见。I适应证及禁忌证1．1适应证(1)面部动力性皱纹；(2)某些部位的肌肉肥大；(3)某些部位的肌肉张力过大或痉挛；(4)某些部位的腺体如汗腺分泌过多(注：目前，除眉间纹外，其余部位的注射均属于“标签外”用药，需要告知患者)。1．2禁忌证(1)已知对A型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；(2)重症肌无力或Lambert—Eaton综合征患者；(3)拟注射部位存在感染；(4洛孕期、孕期、哺乳期女性；(5)威胁生命的重大疾病；(6)发烧、急性传染病。1．3需谨慎使用的情况(1)近期使用过氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)者；(2)近期使用过抑制凝血的药物(维生素E、阿司匹林及非甾体抗炎药等)者；(3脓靠面部表情的工作者(如演员等)做面部注射；(4)依靠发声的工作者(如播音员)做口周注射；(5址：睑下垂的患者做额部注射；(6)干眼症的患者做眼周注射；(7凋经期；(8"L童及老年人。2注射步骤2．1制剂品牌目前，我国批准使用的肉毒毒素是中国产的“衡力”牌和美国产的“保妥适”，两者均为A型肉毒毒素，产品分别为50u和100U。其配制浓度和使用方法相近。本共识中关于制剂的单位和浓度等描述，仅适用于这两种肉毒毒素制剂。2．2制剂保存肉毒毒素冻干粉冷冻保存，配制溶解后立即使用，亦可置于2℃～8。C冰箱4h内用完。2．3制剂配制使用生理盐水配制肉毒毒素，配制浓度为40～100U／ml，即100U肉毒毒素溶解在I．0—2．5ml的生理盐水中，配制时注意避免产生大量气泡，因为肉毒毒素在空气和液体的交界面上有可能出现结构的改变，从而导致其效力降低。同样的注射剂量，如果使用不同浓度的肉毒毒素，注射容量不同(表1)。2．4注射剂量人A型肉毒毒素的中毒剂量为2500～3500U，医疗美容注射每人每次的总量一般控制在200U以内。常用的单点注射剂量为2～5u，肌肉缩小注射的单点剂...