2024年医疗、护理、院感、医保工作指引计划征求意见稿

2024年医疗、护理、院感、医保工作指引计划征求意见稿_第1页
2024年医疗、护理、院感、医保工作指引计划征求意见稿_第2页
项目编号基础质量管理123456789病案质量10111213药事质量1415医疗质量管理药事质量161718192021输血管理2223高压氧242526医疗技术临床应用管理272829医疗质量管理部分重点专业质量管理医技科室检查质量管理(检验、影像、营养、特检)其他医院个性化相关质控医疗技术临床应用管理30医疗安全31323334353637医保相关医疗质量38新增内容39备注说明:本计划指引是基础工作,各机构工作范围原则上不限于以上工作,具体可以依据医院职能部门分工有所不工作内容参考全面质量提升行动计划和国家相关政策及时修订、更新医院各种诊疗活动方案、管理办法、规定、措施。负责医师资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。建立院科两级医疗质量安全监控数据指标。院科两级对数据指标进行收集、分析、评估、反馈及持续改进。按时填报集团质控信息报表及质控指标数据。医疗十八项核心制度的质控开展业务院长或医务科长组织业务管理查房,针对各临床科室综合医疗质量定期进行现场督查,有记录,分析及追踪每季度完成本机构质量管理信息简报,简报院内公示并上报医管部。(内容参考模板)康复病历质控:建立综合医院康复病历及专科医院康复病历开展不同标准的专项质控标准及注意事项对死亡病历做专项检查。建立全院性药事质量监控数据指标,并对数据指标进行收集、分析。药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度的建立与实施2024医疗质量与安按照《医疗质量管理办法2016》,结合集团发展目标和医院计划,制定医院医疗质量持续改进计划、建立质控指标体质量与安全实施方案,按照方案开展院科两级质控工作。(涵盖所有临床、医技、门急诊科室)按照《医疗质量管理办法2016》成立结合医院实际情况的各类委员会,定期召开各管理委员会会议,其中医疗、药事案质量理委员会会议每季度一次,分析反馈、提出持续改进方案。按照《病案管理质控控制指标》加强出院病历2日归档率、归档完整率、主要诊断填写正确率、主要诊断编码正确率态监测,持续提升定期召开病案质量管理委员会会议,每月对运行病历及归档病历开展质控,对病案质量书写和质量检查中存在的问题汇总、分析,提出改进意见,促使持续改进和提高。质控病历比例动态上升对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识、抗菌素、血液制品等教育培训。定期召开药事管理委员会会议。分析、评估用药风险和药品不良反应、损害事件。组织检查医疗毒性药品、麻醉药品、精神药品和放...

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