年度医院绩效考核自评分析报告

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2021年度医院绩效考核自评分析报告(医务科)根据《2021年度三级公立医院绩效考核》结果,结合国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报,现将我院2021年度绩效考核自评分析报告汇总如下。(一)概况2021年,我院绩效考核分数为604.2分(医疗质量188.5、运营效率252.5,持续发展43.2,满意度评价120),国家监测指标等级为B,国家监测指标排名976,其中CMI值0.81,(1174),科研经费总额全国排名1126,四级手术人数全国排名1130。2021年较2020年总分增长:34.75分年指标2018201920202021趋势医疗质量210187.45186.75188.5绩效考核613617.05569.45604.2医疗质量为国考的重要一级指标,其中四级手术占比、微创手术占比、出院患者手术占比、提高CMI值、每百名卫生技术人员科研项目经费国考关键“提分”点和重点关注内容。上表所示,2021年与2020年相比医疗质量得分有小幅度增长,但距离满分430分仍有明显差距,现分析医疗质量中扣分项目如下:1、功能定位:总分220分,我院实际得分43分,主要扣分项目为手术相关指标,增幅较小,存在巨大进步空间。具体见下表:2、质量安全:总分155,我院实际得分130.5,主要扣分项目如下表:3、合理用药及服务流程由相应科室负责分析。(二)存在问题1、从功能定位看,我院出院患者手术占比、四级手术占比、微创手术占比得分远低于总分,总分220分,得分仅43分,虽有轻微增长,但医疗技术依旧薄弱。2、从质量安全看:(1)我院手术患者并发症发生率虽在满分值范围,但未体现持续降低(2021年较2020年明显升高),总分35分,我院得分17.5,仍需加强围手术期管理。(2)我院单病种质量控制控制仍有待提高,总分20分,2021年得分14分,扣6分(与2020持平),主要原因为9个单病种中有3个单病种(膝关节置换术、髋关节置换术、冠状动脉旁路移植术)数量不足(<50例),无法纳入考核,但髋膝关节置换我院每年实际收治数量均未达50例,冠状动脉旁路移植术未开展,仍需加强单病种质量管理。(三)原因分析1、手术占比、微创手术占比、四级手术占比低①医疗技术发展未跟上同级医院步伐,相对薄弱;②实际手术授权目录符合三级医院标准,但就诊患者量不足;③部分患者因经济或其他主观原因拒绝大型手术;④新技术、新项目开展数量相对同级别医院少;⑤多学科合作、医联体合作有待加强;⑥病案首页填写规范性、准确性有待提高;2、手术患者术后并发症发生率轻微增长①围手术期管理有待...

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