医疗质量安全专项整治治行动方案 VIP免费

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********医院 医疗质量安全专项整治行动动方案 一、指导思想 为全面贯彻国家卫生健康委《关于印发医疗机构医疗质量安全专 项整治行动方案》(国卫办医政函〔2025〕228 号)文件要求,秉持“以 患者为中心、以质量为核心”的原则,进一步强化医疗质量管理,保 障医疗安全,切实维护人民群众的健康权益。通过开展此次专项治理 行动,明确医院主体责任,排查并填补风险漏洞,完善内部质量安全 管理体系和自我管理机制,提高医疗质量管理水平,确保患者安全, 提升就医体验。 二、工作目标 1. 管理组织体系建设:构建完善的院科两级医疗质量安全管理 组织体系。医院主要负责人切实履行医疗质量管理第一责任人职责, 各科室指定专人负责日常医疗质量管理工作。 2. 核心制度落实:完善并严格执行 18 项医疗质量安全核心制 度,确保核心制度执行合格率达到 98%以上。 3. 手术质量提升:提高手术质量安全管理水平,将非计划重返 手术室再手术率控制在 1.8‰以内,降低住院患者术后获得性指标发 生率至 7.5‰以下,确保四级手术术前多学科讨论率达到 100%。 4. 医院感染防控:加强医院感染管理,使院内感染率较 2024 年降低 15%,重点部门(如 ICU、血液透析中心)感染率降低 20%, 将多重耐药菌(MDRO)检出率控制在 5%以下,艰难梭菌感染率控制

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