医疗质量、医务管理、科研管理等考核标准_1 VIP免费

医疗质量管理考核（体检科） 序号 考核项目 具体内容 考核方式 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1 质量指标完 成情况 1、各种体检数据统计分析率 ≥98%； 2、受检人员满意率≥90%； 3、体检档案规范率100%。 抽查相关资料 20 各项指标，每下降1%扣1 分 2 科室质量管 理 1、有科室质量管理小组，分 工明确、制度健全，有年度质 量管理计划，并组织实施。 2、有科室质量与安全管理的 各项原始工作记录（质控小组 活动记录，排班本，交、接班 本，差错事故登记，异常结果 受检人员回访记录（数量 ≥50%），意见簿、各种检查 有登记记录），有针对存在的 质量问题的改进措施及追踪记 录。 3、每月至少1次对本科医疗质 量指标用质量管理工具进行统 计分析，形成手册。 4、科内有质量奖惩二级分配 ，责任到人。 现场询问、查看各 种记录本 20 1、无管理小组全扣，有 小组与实际人员和工作不 符每项扣2分，无制度及 实施扣10分，无计划扣5 分。 2、无管理记录，每项扣3 分，记录不规范缺失每项 扣2分。 3、无本科质量指标统计 分析，扣3分，未成册扣1 分（要能提供可查的依据 ）。 4、未进行二级分配责任 到人，扣2/项；有执行到 人，无登记扣2/项 3 特殊体检者 的质量管理 每周应与临床科室进行特殊体 检者（对结果或服务不满意） 讨论分析沟通会，沟通实效性 好。 查相关记录 10 做不到每项扣2分 4 急救及防护 用品管理 加强急救药品及防护用品的管 理，无不合格或账物不相符情 况 现场抽查 10 无制度及预案每项扣5分 ，无演练，扣3分，使用 不合理每次扣2分。 5 危急值管理 严格执行危急值管理制度，体 检者出现危急值，务必及时跟 踪并妥善解决后续服务问题， 并详细记录处理过程。 1、现场查看、提 问 2、查看 相关记录 5 未严格执行，每次每项扣 2分 6 受检者身份 管理 严格执行身份识别制度，避免 各种检查单及条形码错误 查看相关记录 5 错误或执行不到位每次每 项扣2分 7 沟通与协作 定期与体检相关临床科室征求 工作意见，及时解决临床与体 检者所反映的问题，促进工作 ，临床满意度≥90%。 查记录、查满意度 调查结果 20 1、每月有到临床科室征 求意见记录，少1次扣2分 。 2、满意率降低1%扣1 分。 8 按规定上交 的材料的及 时性 按要求每月上报相关的工作完 成资料。 核对需要定时上交 的资料清单及收表 记录 5 未报扣5分；不及时上交 扣0.5/天 9 各种零时性 工作完成情 况 按照各级各类临时性工作的具 体要求积极参与，推进工作 随机抽查 5 不参与扣5分，推进不力 扣2分 10 合计 100