精选执业医师内外科真题(上)

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天天师兄 25 考研 精选执业医师内外科真题(上) (请结合视频复习) 内科 女,58 岁,反复咳嗽咳痰,喘息 32 年,加重 3 天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气 分析:PaO2 58mmHg,PaCO2 55mmHg,此时该患者呼吸功能检查结果最可能是 A.VC 正常,FEV1%正常,RV/TLC<40% B.VC 降低,FEV1%正常,RV/TLC<40% C.VC 正常,FEV1%降低,RV/TLC<40% D.VC 降低,FEV1%增加,RV/TLC>40% E.VC 降低,FEV1%降低,RV/TLC>40% 女,60 岁。反复咳嗽,喘息 15 年。1 个月前搬入新家后再发加重。口服氨茶碱可稍缓解。 查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部 X 线未见明显异常。肺功能:FEV1/FVC 56%,舒 张试验示 FEV1改善率 12%。该患者最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.支气管扩张症 E.间质性肺疾病 提示支气管哮喘急性发作病情危重的表现是 A.双肺满布哮鸣音 B.出现三凹征 C.胸部 X 线示肺充气过度 D.呼气峰流速(PEF)显著下降 E.PaCO2 升高 女,35 岁。间断咳嗽咳痰 10 余年,加重 5 天,每次发作均咳出大量脓性痰,5 天前再次发 作,并逐渐加重。查体:右下肺可闻及湿啰音。X 线:右下肺多发薄壁囊腔,部分可见液平。 该患者最可能的诊断是 A.肺囊肿 B.慢性肺脓肿 C.肺包虫病 D.支气管扩张 E.纤维空洞型肺结核 男,43 岁,醉酒后出现发热,咳嗽,咳脓臭痰 5 天,右侧胸痛。查体:T 39.2 度,P 112 次 /分,R 26 次/分,BP 130/80mmHg。神志清,右中肺少许湿性啰音。胸部 X 线示右中肺团块 FEV1、 FEV1 FVC 、MMFR↓ RV TLC ↑↑(>40%:肺气肿) E <70% 阻塞性通气功能障碍 FEV1≥12%,绝对值≥200ml E B 评估病情:PEF<60%→重度 痰分3层,厚壁空洞 痰分4层,薄壁囊腔 D C 阻塞性通气功能障碍: VC正常或降低 有辅助检查先看辅助检查 早期过度通气:PaCO2↓(当PaCO2<35呼吸性碱中毒) 随着气道梗阻加重、病情恶化,肺泡通气量:PaCO2↑(当PaCO2>45为呼吸性酸中毒) 轻度散在哮鸣音,中、重度满布哮鸣音,危重度哮鸣音减弱甚至消失(沉默肺) 轻度无,中度可有三凹征,重度明显三凹征 囊状扩张 柱状扩张 多为干咳,发热,上肺多见 误吸 I & -1-

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