医院依法执业医务部检查表 VIP免费

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第 1 页,共 3 页 医院依法执业医务部检查表 检查对象(临床科室) 检查日期 检查人员(医务部) 一 、医疗机构资质 、执业及保障管理 检查项目 检查内容 检查标准 检查方法 结果 ( √/×) 备注 科室执业资质 科室是否在《医疗机构执业许可证》核准范 围内,无超范围执业 符合《医疗机构管理条例》要 求 |核对许可证及科室设置 科室布局与流程 科室布局与流程 科室布局是否符合卫生学要求 , 诊疗流程是否合理 现场查看 科室规章制度 是否制定并落实科室管理制度(如交接班制 度 、会诊制度等) 制度齐全且执行到位 查阅制度文件及记录 医疗安全保障措施 医疗安全保障相关文件 有应急预案并定期演练 查阅记录 二 、人员资质管理 检查项目 检查内容 检查标准 检查方法 结果 ( √/×) 备注 医师执业资质 医师是否持有有效《医师资格证书》《医师 执业证书》,执业范围与科室匹配 证件齐全 、在有效期内 随机抽查3名医师证件 医务人员技术等级 医务人员资格,从事工作是否与技术等级相 符 证件齐全 、在有效期内 随机抽查3名医务人员 医务人员执业行为 临床诊疗规范核查 、职业道德监督以及质量 安全指标等指标 符合法律法规 电子病历溯源+现场操作考 核+患者满意度多维度评估 。 三 、药品和医疗器械 、临床用血管理 检查项目 检查内容 检查标准 检查方法 结果 ( √/×) 备注 药品管理合规性 麻醉药品 、精神药品是否实行“五专管理 ” ( 专人 、专柜 、专锁 、专册 、专处方) 符合《麻醉药品和精神药品管 理条例》 现场检查药房及登记本 医疗设备管理 大型设备(如CT 、MRI)是否取得配置许可 证 ,定期维护记录完 证件齐全 、维护规范 查验设备档案及维护记录 急救药品与设备 急救药品是否在有效期内,急救设备(如除 颤仪)处于备用状态 药品无过期 、设备功能正常 抽查急救车及设备 临床用血管理 申请用血是否符合适应症,有无血液浪费, 血液运输是否合格,输血过程中是否严格遵 守双人核对,有无巡视 。 符合相关法律法规 查阅记录 四 、医疗技术临床应用与临床研究 检查项目 检查内容 检查标准 检查方法 结果 ( √/×) 备注 医疗技术准入 是否开展限制类技术或新技术的备案与审批 (如介入 、内镜等) 符合《医疗技术临床应用管理 办法》 核查备案文件及审批记录

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