甘肃省医保基金使用负面清单(2024) VIP专享 VIP免费

甘肃省医保基金使用负面清单(2024)_第1页
第1页,共24页序号问题有关依据违规类型违规示例12串换项目3重复收费4《诊疗目录》中,“经血管介入治疗”类项目超标准收费5重复收费甘肃省定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单(2024版)国家局问题清单序号本地问题清单序号一、心血管内科类(35项、44条)心血管内科类第1项心血管内科类1-1心内科开展经血管介入等治疗,实际使用的一次性高值耗材数量与收费数量不符。导管、导丝、起搏器、支架、球囊等一次性高值耗材使用的真实性。虚构医药服务项目或重复收费示例:某医院为急性心肌梗死患者开展经皮冠状动脉内支架置入术,术中实际使用**公司生产的冠脉导引导丝1根,但按照3根收取费用,其中2根属于虚构医药服务项目或重复收费。心血管内科类第2项心血管内科类2-1心内科经血管介入治疗使用的不同厂家、不同规格、不同价格的一次性高值耗材之间相互串换收费。导管、导丝、起搏器、支架、球囊等一次性高值耗材使用的真实性。示例:某医院为冠心病患者开展经皮冠状动脉腔内成形术,术中使用**公司生产的普通球囊(非药物涂层球囊),但按照该公司生产的药物涂层球囊进行收费,属于串换项目。心血管内科类第5项心血管内科类5-1开展同一段冠脉血管病变介入项目,重复收取支架置入费用。《诊疗目录》中,冠脉内膜旋磨术、腔内激光成形术等经血管介入项目内涵:含支架置入。示例:《诊疗目录》中,高速冠状动脉内膜旋磨术项目内涵:含旋磨后支架置入。某医院为严重冠心病患者行前降支高速冠状动脉内膜旋磨术,手术步骤包括靶血管造影、送入旋磨导丝、推进病变旋磨、置入支架、撤出器械。医院收取“高速冠状动脉内膜旋磨术”和“经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)”费用。其中,“经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)”为重复收费。心血管内科类第7项心血管内科类7-1开展经血管介入治疗项目,未按“每增加一根血管”加收项目收取,而多次收取主项目。示例:《诊疗目录》规定,介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点,每增加一根血管的治疗应按加收项收费。某医院为严重冠心病的患者行经皮冠状动脉腔内成形术,扩张3支血管。医院按全价收取3次“经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)”费用,其中2次应按“经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)(扩张多支血管)加收”收取,超出部分为超标准收费。心血管内科类第8项心血管内科类8-1开展冠脉内局部放射治疗,重复收取同位素放射源及放疗装置的使用费用。《诊疗目录》中,冠脉内局部放射治疗术项目内涵:含冠脉造...

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