中医科常见病种编码讲解

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中医科常见病种主要诊断选择主要诊断选择要求案例分析及总结常见主要诊断编码病案首页及主要诊断的应用一公立医院绩效考核上报病案首页,从中提取7项指标,占国家26项监测指标的27%医院等级评审评审病案数据统计,病案首页质控,能力和效率职称制度改革高级评审需上报病案首页数据,扫描病历医保DIP支付改革主要诊断+主要手术编码正确率影响入组,影响医院医保付费国家医疗质量安全改进目标十大目标之一:提高主要诊断正确率2019202020212022公立医院高质量发展评价从病案首页提取7项指标,占18项评价指标的39%其他诊断填写一其他诊断的选择原则并发症合并症【并发症】:指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病,后者即为前者的并发症【合并症】:是指一种疾病在发展过程中出现的另外一种或几种疾病,后发生的疾病不是前一种疾病引起的,合并症可以是入院时已存在的,也可以是入院后新发生的先填写主要疾病并发症后填写合并症先填写较重的疾病,后填写较轻的疾病先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病主要诊断选择要求--原则与编码一(第十条)总则:主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断诊断类型医生填写诊断国临2.0疾病名称国临2.0疾病编码主要诊断病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎A87.900其他诊断法洛氏四联症法洛\[法乐\]四联症Q21.300案例、5岁患者,患有法洛氏四联症,本次因病毒性脑膜炎住院确诊并治疗要点:患者住院的理由为病毒性脑膜炎;同时需关注有无病原学检查信息来自国家病案管理质量控制中心(如果有病原学检查,必须编具体,否则编到00码属低编,也属错误编码。)主要诊断选择要求--原则与编码一(第十二条)住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时,按以下原则选择主要诊断(一)手术导致的并发症,选择原发病作为主要诊断(择期手术)案例、患者女性,53岁,因B超发现子宫肌瘤2月入院。入院后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术后第2天出现腹胀不缓解,CT检查提示有腹壁疝伴小肠梗阻,考虑为手术并发症,行腹壁切口疝修补术,术后患者病情平稳出院。诊断类型医生填写诊断国临2.0疾病名称国临2.0疾病编码主要诊断子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤D25.900其他诊断切口疝伴肠梗阻切口疝伴肠梗阻K43.003要点:切口疝伴小肠梗阻因择期手术所致,所以不是主诊来自国家病案管理质量控制中心主要诊断选择要求--原则与编码一(第十二条)住院过程中出现比...

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