卒中中心质量管理和持续改进方案

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卒中中心质量管理和持续改进方案为保和证卒中中心的规范运行,不断改善流程、加强监督、提高诊治水平和救治效率,保证医疗质量患者安全的持续改进,按照《中国卒中中心建设标准》及《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》要求,同时结合我院实际情况,特制订该方案。一、工作目标以推进卒中患者的救治效率和水平作为突破口,采取细化质控指标、加强过程监管、实施终末质量标准分析,以核心科室(急诊科、神经内科、神经外科、ICU、介入科、院前急救、康复科)为重点,同时将CT室、心彩超室、检验科等相关科室纳入统一管理,不断优化流程,切实提高卒中中心的核心质量建设和规范管理,使我院卒中中心各项质量指标符合国家标准,并建立长效机制,实现医疗质量与安全管理的持续改进。2、质控指标(一)静脉溶栓质控指标1、到院至医生接诊时间:对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有可疑急性脑卒中患者,要求从到达医院到首位医生接诊时间小于10分钟。2、到院至卒中团队接诊时间:对于可疑卒中患者,由首诊医生急请神经内科医师会诊,进一步评估病情,要求从入院到神经内科医师接诊时间小于15分钟。3、到院至开始CT检查时间:由神经内科医师初步判断,如考虑急性脑卒中,立即予患者急查颅脑CT,同时急查血常规、凝血测定、急诊生化,要求从入院到脑CT检查时间小于25分钟。4、到院至CT报告时间:从患者入院到颅脑CT报告时间小于45分钟。5、到院至用药时间:结合临床表现及颅脑CT结果、抽血结果,由神经内科医师快速评估病情,如符合溶栓标准,并排除溶栓禁忌症后,积极嘱护士完善溶栓前准备,同时由神经内科医师向患者或其家属交待静脉溶栓获益及相关风险,在患者或家属签署知情同意书后,迅速予患者用药,要求从患者入院到用药时间小于60分钟。(二)缺血性卒中医疗质量控制指标1、神经功能缺损NIHSS评分比率2、急诊45分钟内完成头颅CT影像学检查的比率3、急诊就诊在45分钟内获得临床实验室诊断信息的比率4、发病2小时内到院,发病3小时以内rt-PA静脉溶栓治疗比率5、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗的比率6、预防深静脉血栓比率7、住院1周内接受血管功能评价的比率8、住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率9、出院时给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗的比率10、出院时合并高血压的脑梗死患者降压治疗比率11、出院时给予他汀类药物治疗比率12、出院时合并糖尿病患者使用降糖药物比率13、出院时房颤患者给予抗凝治疗比率14、平均住院日15...

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