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DRGs应用于支付的原理与实践框架1.为什么开展支付方式改革?2.什么是按照DRGs付费?——原理概念与共识3.如何开展DRGs付费?——实践测算与实务好的制度能让坏人干不了坏事,不好的制度能让好人变坏。——邓小平不忘初心,牢记使命!——习近平岗位绩效工资制度医生努力医生绩效奖励•服务类型和服务量•价格成本差额积累•创收额推动强化价格成本差值/加成收入,机构内交叉补贴医院目标•扩张发展•财务平衡•服务类型和服务量价格成本差值企业目标•利润最大化按项目付费•价格比例积累制•销售额推动医生目标灰色收入机制孙杨,顾雪非等.医保支付方式与公立医院薪酬制度改革协同机制研究——基于期望理论的领薪医生行为分析[J].中国卫生政策研究,2018,11(12):45-50卫生总费用及其占GDP比例6万亿—201970%费用的归宿•假设医院三费占比60%,其中药占比30%、检查检验15%、耗材器械15%•基层医疗机构可能到80%,•简单计算,•卫生总费用中70%的流向医疗机构,•最终:•我们国家卫生总费用的57.6%都消耗在药品、检查检验、医疗器械耗材上:•医疗机构费用产生的药费、检查检验费和医疗器械和耗材费占据卫生总费用的45%•社会零售药店的药品销售占据12.6%;•而卫生相关专业人力资源的劳务价值却显著被低估。为什么要改革支付方式?3000亿15000亿为谁看病?看病为谁?•以DRGs付费为代表的混合支付方式改革•以“两个允许”为基础的薪酬制度改革什么是DRGsDRGs疾病诊断相关组——患者分类方法有关DRGs的重要共识•DRGs的理论假设?•DRGs的应用场景?•DRGs的实现效果?疾病诊疗和资源消耗急性病住院医疗服务透明、一致实现可比DRGs应用维度区域:绩效标杆机构:目标管理区域:支付推演机构:成本管理DRGs的绩效应用优势——医院内部应用•标准化,实现区域绩效标杆的确立•实现机构间、机构内在能力、质量、效率方面的全面可比:实现绩效考核•实现医院对实际成本和相对成本的感知、认识与管控:辅助支付方式改革应对•等级医院评审•确定医院的绩效重点•实现医院的横向可比•临床重点专学科建设体系与考评方式•确定优势/劣势专学科•帮助医院的战略、学科和人员的发展等级医院评审系统•建立专门的等级医院评审管理系统,实现评审全流程信息化;•打通医院等级评审中书面评价、医疗信息统计评价、现场评价以及社会评价四个维度的移动式操作和一站式管理。临床重点专学科评价系统•建立专业的临床重点专学科评价系统,实现评审过程的自动化、可视...

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