我国分级诊疗制度建设及政策效果评价.pdf

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我国分级诊疗制度建设及政策效果评价01政策演进建设成效02目录形势挑战03有关思考04分级诊疗制度政策背景1.1721.1759800.8845.4898.801002003004005006007008009001000201320142015201620172013-2017卫生技术人员数趋势图(万人)279.5289.3303.9319.1339050100150200250300350400201320142015201620172013-2017执业(助理)医师数趋势图(万人)278.3300.4324.1350.7380.4050100150200250300350400201320142015201620172013-2017注册护士数趋势图(万人)39.64142.343.945.33637383940414243444546201320142015201620172013-2017药师(士)数趋势图(万人)年均增长5.7%年均增长4.9%年均增长8.1%年均增长3.4%医务人员数量持续增长医疗资源不足截至2018年底,我国临床执业医师数共计360万人,另有乡村医生90余万人。中国每千人医师数是2.4人,2020年目标是2.5人,2030年目标是3人;德国的平均数是4.98,经合组织(OECD)的平均数是3.99。资源分布不均区域:东中西部三级医院占比分别为46.27%,24.35%和29.38%;每千人口医师数浙江、北京达到3人,河南、安徽等省在平均数以下;每万名全科医师数为2.22人,西部地区仅为1.66人。城乡:城市的每千人口医师数最高达到4人,农村地区为1.7人。结构不平衡学历:47.4%的执业医师为本科以下学历;学科:儿科、精神科、妇产科占比总计不到25%,全科医生只占8.6%。2020年要求2-3名/万人口全科医生,约30万人以上,与目标要求差距较大。服务体系碎片化公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。分级诊疗制度政策背景1.1老龄化速度加快——我国人口年龄结构变化趋势(1950–2050)60岁及以上人口➢2025年将达到19.7%;➢2050年将达到34.6%,4.4亿人当前我国老龄化带来的疾病负担不到全部卫生总费用的50%,2025-2030年将增长到占62%,而且增长速度会进一步加快。(来源:饶克勤,健康中国战略与分级诊疗制度建设,2018)分级诊疗制度政策背景1.1中国2017年造成寿命损失年(YLLs)的前十位疾病以及2007-2017年的变化比例➢我国慢性病发病人数3亿左右,城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%➢2016年,慢性病造成的直接医疗经济负担高达2.5万亿,占GDP3.4%慢性病成为主要死亡因素和主要疾病负担分级诊疗制度政策背景1.12018年,全国门诊总量比上年增加1.3亿人次,增长1.6%。...

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