723新闻发布会-DRG2.0分组方案

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按病组(DRG)和病种分值(DIP付费2.0版分组方案新闻发布会参考材料国家医保局医药管理司2024年7月目录1.《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》.................................12.《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》政策解读............................73.按病组(DRG)付费2.0版分组方案介绍..........14.按病种分值(DIP)付费2.0版病种库介绍...............155.背景材料........................................18关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知为贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,持续深化医保支付方式改革,不断优化医保付费技术标准,国家医保局组织专家研究制订了按病组(DRG)付费分组方案2.0版和按病种分值(DIP)付费病种库2.0版(以下合并简称为“2.0版分组”)。现印发给你们,并就做好分组应用及支付方式改革相关工作通知如下。一、做好2.0版分组落地执行工作(一)加快推进2.0版分组落地。各地要高度重视2.0版分组落地使用工作,充分认识2.0版分组对于加强医保支付管理,提高医保基金结算水平,推动支付方式改革纵深发展的重要意义。原则上,2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作,确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本,提高支付方式改革工作的规范性、统一性。(二)结合实际调整本地分组。在坚持DRG核心分组(ADRG)全国一致,DIP病种库分组规则全国一致的基础上,各地可按照国家制定的技术规范,结合实际调整确定本地DRG细分组(DRGs)和DIP病种库,也可直接使用2.01版分组。及时做好本地参数配置和洛算等工作,不影DRGDIP相关功能利实现分组、结算、疗机构的协同,分组嵌入后,能展,同时,要加强与医单,确保数据端码、上传医保结算滑车,其实、完整、准确。(三)用好特例单议机制。特例单议机制是DRG/DIp支付方式改革的重要组成部分,对保障复杂危重病例充分治疗、支持新药新技术合理应用具有重要意义。各地要规范特例单议标准、申报程序、审核流程、结算办法,发挥好特例单议作用,解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,确保愿接愿治、能接能治。对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原...

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