医保结算清单填写规范 优质

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医保结算清单填写规范目录CONTENTS医保结算清单与病案首页关系结算清单概念及填写要求结算清单基本信息填写规范01020403结算清单诊疗信息填写规范PART01结算清单概念及填写要求清单功能01医保结算清单作为医疗机构与医保部门间的统一结算凭证。其数据指标囊括患者与医疗机构之间的就诊医疗信息与缴费信息。具体功能有以下3个:(1)医保审核结算(1)病种病组管理(1)医保大数据分析清单填写基本要求01(一)医保结算清单是各级各类医保定点医疗机构开展住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。(定义)(二)医保结算清单数据指标共有193项,其中基本信息部分31项、门诊慢特病诊疗信息部分6项、住院诊疗信息部分58项、医疗收费信息部分98项。(数据指标)(三)医保结算清单填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映患者诊疗、医疗收费等信息。(填写基本要求)(四)医保结算清单中常用的标量、称量等数据项应当使用国家和医保、卫生行业等相关标准。其中,诊疗信息数据指标填报主要来自于住院病案首页数据,医疗收费信息数据指标填报口径应与财政部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局统一的“医疗住院收费票据”和“医疗门诊收费票据”信息一致。(数据来源依据)清单填写基本要求01(五)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写相对应项的序号。(有□选项的填写)(六)所有项目均为必填数据指标,有则必填,无则空项。(项目填写要求)(七)凡栏目中有“……”的,由各统筹地区根据本地实际情况增添数据指标。原则上,增添数据指标前应向国家医疗保障局报备。(备用项目)(八)门诊慢特病患者无需填报“住院诊疗信息”,住院患者无需填报“门诊慢特病诊疗信息”。(门诊慢特病)(九)清单存储及保管要求:医保部门及医疗机构应妥善保管结算清单。为保证清单的客观真实及法律效力,依据《中华人民共和国电子签名法》《关于规范电子会计凭证报销入账归档的通知》(财会〔2020〕6号)及《财政部关于修改<财政票据管理办法>的决定》(财政部令第104号)等文件相关规定,清单经可靠的电子签名并归档后可以电子结算清单的形式存储保管,也可以打印后加盖经办人签章,以纸质结算清单的形式存储保管。(存储保管要求)清单布局01医保结算清单分为:“基本信息”“门诊慢特病诊疗信息”“住院诊疗信息”“医疗收费信息”四个模块,总计193项数据指标。清单布局01医保结算清单分为:“基本信息”“门诊慢特病...

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