住院病案首页数据质量评分标准

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6附件1住院病案首页必填项目列表序号项目信息分类序号项目信息分类1医疗机构住院信息39ABO血型诊疗信息2组织机构代码诊疗信息40Rh血型诊疗信息3第次住院住院信息41(主要手术)名称诊疗信息4入院途径住院信息42(主要手术)级别诊疗信息5入院时间住院信息43(主要手术)切口愈合等级诊疗信息6入院科别住院信息44(主要手术)麻醉方式诊疗信息7(入院)病房住院信息45(入院前)颅脑损伤时间诊疗信息8转科科别住院信息46(入院后)颅脑损伤时间诊疗信息9出院时间住院信息47(重症监护室)名称诊疗信息10出院科别住院信息48(重症监护室)进入时间诊疗信息11(出院)病房住院信息49(重症监护室)转出时间诊疗信息12实际住院天数住院信息50医疗付费方式患者信息13科主任住院信息51病案号患者信息14主任(副主任)医师住院信息52姓名患者信息15主治医师住院信息53性别患者信息16住院医师住院信息54出生日期患者信息17责任护士住院信息55年龄患者信息18编码员住院信息56国籍患者信息19(主要手术)日期住院信息57出生地(省、市、县)患者信息20(主要手术)术者住院信息58籍贯患者信息21(主要手术)Ⅰ助住院信息59民族患者信息22(主要手术)Ⅱ助住院信息60身份证号患者信息23(主要手术)麻醉医师住院信息61职业患者信息24离院方式住院信息62婚姻患者信息725是否有31天内再次入院计划住院信息63现住址(省、市、县、街道)患者信息26日常生活能力评定量表得分(入院)住院信息64现住址电话患者信息27日常生活能力评定量表得分(出院)住院信息65现住址邮编患者信息28门急诊诊断诊疗信息66户口地址(省、市、县、街道)患者信息29门急诊诊断编码诊疗信息67户口地址邮编患者信息30(主要出院诊断)名称诊疗信息68工作单位及地址患者信息31(主要出院诊断)入院病情诊疗信息69工作单位电话患者信息32(主要出院诊断)疗效诊疗信息70工作单位邮编患者信息33(主要出院诊断)编码诊疗信息71联系人姓名患者信息34损伤中毒的外部原因诊疗信息72联系人关系患者信息35损伤中毒的外部原因编码诊疗信息73联系人地址患者信息36病理号(有一次住院多个标本的可能)诊疗信息74联系人电话患者信息37病理诊断诊疗信息75住院总费用费用信息38有无药物过敏诊疗信息76自付费用费用信息注:必填栏不能为空项,没有可填写内容时填写“-”8附件2住院病案首页数据质量评分标准医院名称患者姓名病案号检查项目项目类别项目数评分项分值减分患者基本信息(18分)A类2新生儿入...

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