22、辽宁省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见

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首页 要闻动态 政务公开 办事服务 互动交流 数据发布 省情概况 文件标题:辽宁省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见 发文字号:辽政办发〔2024〕3号 发布机构:辽宁省人民政府办公厅 发文日期:2024-08-09 效力状态:有效 辽宁省人民政府办公厅关于 推进基本医疗保险省级统筹的实施意见 各市人民政府,省政府各厅委、各直属机构:   为加快推进基本医疗保险(以下简称基本医保)省级统筹,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,以及《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意 见》(中发〔2020〕5号)和《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)等文件精神,经省政府同意,结合我省实际,提出如下 意见。   一、总体要求   以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神,坚持以人民为中心的发展思想,落实积极应对人口老龄化国家战 略,紧紧围绕辽宁全面振兴新突破三年行动部署安排,按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向,推进基本医保省级统筹, 防范化解基金运行风险,确保医保基金中长期稳健可持续运行,增强医疗保障均衡性和可及性,更好保障人民群众健康福祉。   2025年1月起,建立基本医保省级统筹调剂制度,进一步压实医保基金安全运行市级主体责任,强化省级对全省基金的统筹调度和监督管理。利用3年时间,进一步规范 筹资、待遇和支付等政策,逐步实现全省医保政策标准统一。健全基金风险防控体系,全面加强基金监管,切实维护基金安全。持续优化医疗保障公共服务,不断提升管理 服务效能。   二、统一规范政策标准   (一)健全参保缴费政策   1.统一参保范围和对象。基本医保包括职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。职工应当参加职工医保。鼓励无雇工 的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工医保。未参加职工医保且未按规定享有国家其他医疗保障的公民依法参加居 民医保。   2.优化职工医保筹资政策。坚持稳健持续、防范风险,科学确定筹资水平,职工医保单位缴费费率原则上控制在7%—8%区间。单位缴费费率低于7%且无法维持基金收支 平衡的市,应按规定上调费率;执行7%费率且基金运行平稳的市可维持不变,如基金运行出现风险,应按规定上调费率;执行8%费率的市,原则上保持费率稳定。职工个人 缴费基数为本人上年度工资收入,用人单位缴费基数为职工个人缴费基数之和。   3.规范居民医保筹资政策。居民医保实行个人缴费和政府补助相结合,个人缴费、政府补助标准按国家和省相关规定执行。   (二)规范待遇保障政策   1.合理确定医保待遇标准。省级医保部门根据参保人员医疗保障需求、基金收支情况和支撑能力等因素,规范全省基本医保待遇保障政策标准,设立职工医保和居民医 保待遇保障最低指导线并实施动态调整,逐步缩小地区间待遇差距。各市按要求完善住院及门诊保障政策,科学合理确定起付标准、支付比例、年度最高支付限额等待遇标 准,实施公平适度保障。   2.全面清理清单外政策。严格落实医疗保障待遇清单制度,各市未经批准不得新出台超出清单授权范围的政策,对以往出台与清单不相符的政策措施,按照“谁制定谁 负责,谁起草谁清理”的原则,坚决予以清理规范。   (三)规范医保支付政策   1.统一医保目录及支付标准。规范职工医保和居民医保支付范围,加强医保目录管理,严格执行全省统一的医保药品目录、医疗服务项目目录及支付标准,加快制定全 首页 > 政务公开 > 政府信息公开 > 政策 > 行政规范性文件 > 省政府 > 省政府办公厅文件 注册 / 登录 长者专区 无障碍

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