中国脑性瘫痪康复指南(2022)第一章：概论

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz ·标准·方案·指南· 扫码阅读电子版 中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）第一章：概论 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会 《中国脑性瘫痪康复指南（２０２２）》编委会 通信作者：李晓捷，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；唐久来，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｊｉｕｌａｉ８８８８＠１６３．ｃｏｍ；马丙祥， Ｅｍａｉｌ：ｍｂｘ１９６３＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】　本章对脑性瘫痪（简称脑瘫）的概念、定义、定义的意义、定义中的名词解释进行了准确的诠释， 同时对脑瘫的评估进行了介绍，对脑瘫的诊断和分型进行了标准化，对国内外研究热点的脑瘫早期预测、脑瘫 高危儿的诊断以及脑瘫的鉴别诊断作了科学的总结和介绍。对临床医师及专业工作者对脑瘫的全面理解、精 准诊断和早期预测具有重要指导意义。 【关键词】　脑性瘫痪；定义；评估；诊断；分型；脑瘫预测；脑瘫高危儿 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０５０５００５００ Ｃｈｉｎｅｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ（２０２２）ｐａｒｔ１：ｏｖｅｒｖｉｅｗ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆＤｉｓａｂｌｅｄＰｅｒｓｏｎｓＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｅｅ ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ（２０２２）ＥｄｉｔｏｒｉａｌＢｏａｒｄ Ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＸｉａｏｊｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｊｌｊｍｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；ＴａｎｇＪｉｕｌａｉ，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｊｉｕｌａｉ８８８８＠１６３．ｃｏｍ；Ｍａ Ｂｉｎｇｘｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｍｂｘ１９６３＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｉｓｃｈａｐｔｅｒａｃｃｕｒａｔｅｌｙｉｎｔｅｒｐｒｅｔｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｍｅａｎｉｎｇｏｆｔｈｅｎｏｕｎｓｉｎｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ａｓｗｅｌａｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉ ｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｓａｎｄｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｒｅｓｅａｒｃｈｈｏｔｓｐｏｔｓｏｆｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅ ｄｉｃｔｉｏｎｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙａｎｄｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ．Ｉｔｉｓ ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕｉｄｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｔｏｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ，ａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄｅａｒｌｙｐｒｅｄｉｃｔｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ；Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ；Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ；Ｉｎ ｆａｎｔｓａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１０１０７０２０２２０５０５００５００ 　　脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，简称脑瘫）是由发育不成 熟的大脑（产前、产时或产后）、先天性发育缺陷（如畸 形、宫内感染）或损伤（如早产、低出生体质量、窒息、缺 氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染）等非进行性脑损伤 所致。国内外报道目前脑瘫的患病率为１．４‰～３．２‰， 我国１～６岁脑瘫患病率为２．４６‰。主要表现为运动障 碍，伴有或不伴有感知觉和智力缺陷等［１６］。 １　脑瘫的定义　 １．１　定义　脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势 发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中 的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动 障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫 和继发性肌肉、骨骼等问题。 脑瘫是一种发育障碍性疾病，会影响儿童终生的发 育轨迹及其家庭生活。因此，必须从促进功能发育和支 持家庭康复服务的视野来考虑干预措施［６８］。 １．２　名词解释　重点就以下内容进行解释［６］。 １．２．１　一组（ａｇｒｏｕｐ）　强调的是不同原因导致的，不 同种类和严重程度多样化的症候群。 １．２．２　持续存在（ｐｅｒｍａｎｅｎｔ）　排除了一过性的异常， 但是要注意临床异常表现的模式是不断变化的。 １．２．３　活动受限（ａｃｔｉｖｉｔｙｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ）　活动是指个体 执行一项任务或动作；活动受限是指个体在活动时存在 困难。 １．２．４　运动和姿势（ｍｏｖｅｍｅｎｔａｎｄｐｏｓｔｕｒｅ）　指异常 的运动模式和姿势，运动失调及肌张力异常。异常的运 动控制是脑瘫的核心表现，其他不是主要影响到运动模 式和姿势异常的神经发育障碍不能诊断为脑瘫。 １．２．５　由于（ａｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏ）　指的是由于遗传、化学和 其他因素影响脑的发育。随着神经生物学的快速发展， 对脑部结构损伤的认识正在不断完善，但仍有很多原因 是不明确的。 １．２．６　发育（ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ）　是脑瘫定义中的关键特 ·７８８·中华实用儿科临床杂志２０２２年６月第３７卷第１２期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｊｕｎｅ２０２２，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．１２