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高警示药品管理2高警示药品的概念高警示药品的范围高警示药品的危害性高警示药品的管理31高危药品概念的首次提出1995-1996:美国医疗安全协会(ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品,但当时未明确具体的药品目录。2001年:美国医疗安全协会(ISMP)明确高危药品的概念,最先确定的前5位高危药物分别是:胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药(肝素)高浓度氯化钠注射液(>0.9%)42我国高危药品概念的提出北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念,但具体定义还不统一,主要有以下:高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大,不良反应严重,或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。52012年3月31日中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录A级:14种B级:14种C级:8种62015年6月12日中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组第五次案例解析会High-AlertMedications高危药品改为高警示药品7高危药品的概念高危药品的范围高危药品的危害性高危药品的管理8高危药品的目录不是一成不变的,根据ADR情况做调整2001年:美国医疗安全协会(ISMP)最先确定的前5位高危药物分别是:胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药(肝素)高浓度氯化钠注射液(>0.9%)2003年:美国医疗安全协会(ISMP)公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录,并逐年更新。92008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂:血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用2前列腺素I2IV:头痛,血压下降,心率减慢,昏厥3胰岛素,SCandIV:震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克4硫酸镁注射液:呼吸机麻痹,呼吸停止5甲氨蝶呤口服及非肿瘤用药:骨髓抑制,肝肾功能损伤6阿片酊:成瘾,急性中毒昏迷7缩宫素:子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂8硝普钠注射剂:硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压9浓氯化钾注射液:呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止10磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛11异丙嗪IV:中枢抑制12氯化钠注射液(浓度大于0.9%):水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭13灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂(100ml以上)2012年3月31日高危药品分级管理策略及推荐目录2015年6月12日我国高警示药品推荐目录2015版1.对育龄人群...

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