上海市医保问题清单 VIP免费

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序 号 违规问题 1 个人累计超量(年) 2 "非那雄胺片"(限男性用药) 3 “一次性胰岛素笔用针头”自2018年4月1日起实行按比例支付(参保人自负 20%),不应全额纳入医保结算。 4 2次间隔时间不短于14天 5 2次间隔时间不短于16天 6 B超引导下前列腺活检术不应分解收取超声引导 7 B型钠尿肽(BNP)测定:与B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定不应同时开展 8 CT增强不应与静脉注射同时存在 9 CT增强扫描同时收取平扫 10 X线计算机体层(CT)扫描:1、多层次扫描、多部位检查均按一人次计收 11 X线计算机体层(CT)扫描:1、多层次扫描、多部位检查均按一人次计收;2、 平扫与增强同时进行检查的,只能按一人次计收 12 子午流注开穴法 13 “复杂视网膜脱离修复术”与“视网膜激光光凝术”同时收费 14 “瓜蒌皮注射液”限明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者,支付不超过14天。 15 “脊柱椎间融合器植入植骨融合术”同时收取“脊髓和神经根粘连松解术、胸 腰椎骨折切开复位内固定术、椎管扩大减压术”费用。 16 “监护病房床位费”同时收取“心电监护、微量泵、输液泵、诊查、分级护理 ”费用。 17 “局部浸润麻醉”包含麻醉药品 18 “开放式乳突根治术”同时收取“鼓室探查术”费用。 19 “前庭大腺囊肿造口术”同时收取“脓肿切开引流术”费用。 20 “射频消融术”同时收取“电生理检查”费用。 21 “血凝酶”限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付。 22 “永久起搏器安置术”或“永久起搏器更换术”同时收取“经皮选择性静脉造 影术”费用。 23 ”牙槽骨修整术”,”阻生智齿龈瓣整形术”,”牙周骨成形手术”,”牙周植 骨术”,”引导性牙周组织再生术”,牙冠延长术不应分解收取“牙龈翻瓣术” 24 《诊疗目录》中,经血管介入治疗分类内涵:含局部麻醉、穿刺、注射、置管 费用,涉及冠脉造影术、多普勒血流测量术、血管内超声检查、腔内成形术、 支架置入术、激光成形术、溶栓术等具体诊疗项目。 25 《诊疗项目》中此类手术使用设备计价单位为"次",未遵照执行 26 氨曲南注射液、头孢硫脒注射液限有药敏试验证据

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