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主堡里昱塑噬基堡皇[登苤查兰Q!!笙兰旦箜丝鲞箜圣塑垡!垫』Q!!尘!!!!!型翌塑!旦!型塑!丛!竺垡!!!塾翌!翌垫!!!!!!:!兰!堕!:兰 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018) 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 DOI:10.3760/cma.j.issn.1673—0860.2019.02.001 Chinese guidelines for diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis(2018) Subspeciahy Group ofRhinology,Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery;Subspeciahy Group of Rhinology,Society of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,Chinese Medical Association DOI:10.3760/cma.j.issn.1673—0860.2019.02.001 刖 罱 慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳 鼻咽喉头颈外科的常见病,其病因学及病理生理机 制复杂。在过去的10年中,我国在“南昌指南” (2008)基础上修订的“昆明指南”(2012)[1‘2],既借鉴 了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps,EPOS)2012年 版的内容口],又参考了我国临床实践的相关研究成 果,具有较好的实用性,对规范和推动我国CRS的 临床诊疗起到了重要的引导作用。近年来,我国 CRS的诊疗和研究水平迅速提高,完成了多项较高 等级循证医学证据的多中心临床研究H。5],并完成了 较大样本的全国流行病学调查[6],在CRS发病机制 研究、免疫病理学分类研究、组织病理学分型研究等 领域已处于国际前沿水平。随着我国CRS基础和 临床研究的逐步深入,其诊疗策略也逐渐朝着更加 符合中国人群CRS病情特征的个体化和精准化方 向发展。为此,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委 员会鼻科组联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分 会鼻科学组,决定对“昆明指南”(2012)再次进行修 订。为了便于理解和临床应用,本次修订坚持内容 细化,以期更好地适应我国国情和临床需要,进一步 提高我国CRS的诊断和治疗水平。 定义与分型 一、定义 CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,病程超过 12周。 .诊疗方案. 二、分型 1.临床分型:CRS在临床上可以分为两种类 型船]:(1)慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP);(2)慢 性鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)。这是目前国际广泛采用的 分型模式,简便实用。 2.病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分 为:(1)中性粒细胞浸润为主;(2)嗜酸粒细胞浸润 为主;(3)淋巴细胞/浆细胞浸润为主;(4)混合型。 也有文献报道将CRS分为嗜酸粒细胞性和非嗜酸 粒细胞性,但尚缺乏统一的分型参考标准[7|,其临 床应用还需要进一步探索。 流行病学 中国7个不同区域代表性城市多中心CRS流 行病学调查数据表明,中国人群CRS总体患病率为 8%,其中广州8.44%、北京4.18%、乌鲁木齐9.24%、 武汉9.76%、长春10.23%、淮安4.56%、成都 9.38%E6]。这一患病率高于巴西圣保罗(5.51%)[8]、 韩国(6.95%)和加拿大(女5.7%,男3.4%)阻10],略低 于欧洲(10.9%)和美国(12%~14%)[】1。13]。 流行病学研究表明,CRS与变应性鼻炎 (allergic rhinitis,AR)、哮喘及气道高反应的关系密 切随,14-18]。全球变态反应与哮喘欧洲协作网(Global Allergy and Asthma European Network,GA2LEN) 2012年在欧洲12个国家进行的流行病学调查发 现,CRS患者哮喘的患病率比非CRS患者高2倍以 上[15]。中国流行病学调查数据显示,CRS患者中 万方数据

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