裁判要旨原告本身伤情较轻，甲医院对原告所实施的并非特殊、疑难手术的情况下，甲医院在麻醉方式选择、手术过程观察、抢救处理、医务人员高...
心血管内科病历 1．现病史（1）胸痛：开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位，与活动关系，引起疼痛的诱因及缓...
01｜肿瘤术语 1 原发癌原发癌：如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。复发癌 ：复发癌是指...
所有事物都有两面性，疾病诊断相关分组（DRG）制度也不例外。从研究文献来看，DRG制度可能导致医院管理上的四个明显不良后果：第一，可能会...
01定义“……术后”是指手术后状况或入院的理由。“……术后”不能作为疾病诊断，而应当把入院的目的写清楚，如术后化疗、术后随诊检查、术...
内镜操作01 定义内镜又称为内窥镜，是经人体的天然孔道，或者经手术做的小切口进入人体内进行诊疗的器械。外科医生通过传输到监视器中的...
DRG付费下，0000组和QY组病例为不能入组病例。由于无法正常入组，就没有病组支付标准，部分地区医保经办机构直接根据实际发生的医疗费用按...
住院病案首页是住院病案的缩影，是病案信息最集中､最核心､最主要的部分｡住院病案首页的填写质量对医院的医疗质量分析及管理､DRGs的实施...
脑出血后遗症康复的主要诊断选择【病人年龄】67岁【病人性别】男【住院天数】4天 入院情况及诊疗经过：病人因“右侧肢体无力，言语不...
01门诊初诊1. 主诉：本次就诊最主要的原因（主要症状、体征）及持续时间。书写时应用一两句话概括，同时注明主诉自发到就诊的时间。对当前...
临床路径是针对某一疾病的标准化治疗模式和程序，是一个综合的临床治疗模式，以循证医学为指导，促进治疗组织和疾病管理，规范医疗行为，减...
在疾病分类过程中，有许多“李逵”和“李鬼”的组合傻傻分不清楚，在医生下诊断后，分类往往会产生误区，今天给大家带来肺结节病和肺结节的...
主要诊断选择正确与否一直是提高病案首页的数据质量的重点以及难点，随着公立医院绩效考核的开展以及医保支付方式改革（DRG/DIP）的陆续实...
案件回顾近期，浦东新区卫生健康委监督所收到群众举报，反映某医疗机构在封存病历资料的过程中违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条...
2021年11月，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，意味着“十四五”期间，我国住院医疗费用医保支付方式改革将进入到加速...
病历质量管理愈加受到重视，也成为管理医疗质量的重要抓手。近日印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》明确提出，要“强化关...
对于高值医用耗材中“高值”的理解与定义，业界一直都存争论。直到2019年7月国务院办公厅关于印发的《治理高值医用耗材改革方案的通知》（...
护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者...
医疗质量安全是医疗卫生服务体系建设发展的核心，直接关系到患者就医切身体验，是医院高质量发展的基石。病历管理制度作为十八项核心制度之...
2021年2月20日，国家卫生健康委办公厅印发《2021年国家医疗质量安全改进目标》的通知，并配套了《2021年国家医疗质量安全改进目标说明》，...
