门诊慢特病超量开药类违规案例（3个）

某医院给门诊慢特病患者一次开具“吡格列酮二甲双胍片”300片。《长期处方管理规范（试行）》（国卫办医发〔2021〕17号）规定，评估患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在四周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过十二周。《江西省医疗保障部门便民惠民若干措施》（赣医保发〔2022〕7号）规定在处方规范上，对确有需要的慢性病参保人员，经定点医疗机构诊治医生评估后，支持将处方用量放宽至十二周，医保基金按规定予以结算。该药品处方，tid服用一次一片、一天三次，本次就诊用量可累计服用100天，属于超量开药。
某医院给门诊慢特病患者开具“雌二醇地屈孕酮片”336片。《长期处方管理规范（试行）》（国卫办医发〔2021〕17号）规定，评估患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在四周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过十二周。《江西省医疗保障部门便民惠民若干措施》（赣医保发〔2022〕7号）规定在处方规范上，对确有需要的慢性病参保人员，经定点医疗机构诊治医生评估后，支持将处方用量放宽至十二周，医保基金按规定予以结算。该药品处方，qd服用一次一片、一天一次，本次就诊用量可累计服用336天，属于超量开药。
某医院给门诊慢特病患者开具“复方丹参片”1800片。《长期处方管理规范（试行）》（国卫办医发〔2021〕17号）规定，评估患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在四周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过十二周。《江西省医疗保障部门便民惠民若干措施》（赣医保发〔2022〕7号）规定在处方规范上，对确有需要的慢性病参保人员，经定点医疗机构诊治医生评估后，支持将处方用量放宽至十二周，医保基金按规定予以结算。根据该药品说明书，单日最大剂量9片，本次就诊用量可累计服用200天，属于超量开药。

违规依据：

①《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）第十五条规定，……不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药……。

②《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》(江西省人民政府令第256号)第二十条规定，定点医药机构及其工作人员在提供医药服务过程中，不得有下列第（二）款行为：“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务”。

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