指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为4种情况：

1.有；

2.临床未确定；

3.情况不明；

4.无。

根据患者具体情况，在每一出院诊断后打勾☑️。

入院病情的判断的方法只有一个即：出院时的诊断与入院诊断进行对比。

入院病情是患者住院诊疗信息数据指标的一项重要填写内容，临床医生如果仅凭借字面意思去判断时，往往会出现种种的错误。

1.有：

对应本出院诊断在入院时就已明确。

这个表示对应的诊断在入院时已经明确存在，证明这个疾病已经存在时需要有相关的组织学检查或者明确的实验室检查依据等。

2.临床未确定：

对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。

这里是一个容易选错的地方，需要明确一点，入院病情的判断的方法只有一个即：出院时的诊断与入院诊断进行对比。

填写临床未确定的疾病时，一定是要求这里的出院诊断在入院时被提及了才可以（这点很重要），如果未被提及就不能选择“临床未确定”。

3.情况不明：

对应本出院诊断在入院时情况不明。

如果患者的疾病在入院时未被证实（组织学或者影像学等）并且症状未被提及时，入院病情填写“情况不明”。

我们常见的填写情况是传染性疾病的窗口期，这类疾病入院时没有被发现，但入院后可能进行了相关检查后证实存在此疾病。

还有一点需要强调：入院后新证实存在的慢性疾病也应该填写“情况不明”，这个容易错填为“无”。因为患者的慢性病不可能在入院后瞬间发生，慢性疾病是一个长期的过程，只是没有被证实而已，并不能说明入院时不存在。

4.无：

在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。

它说明能够明确此疾病在入院时不存在，在入院后新发生。这个属于医院获得性问题，可以分为两类：

第一种是因患者病情进展自然发生的。例如：急性阑尾炎病人，住院非手术治疗，进展为“阑尾周围脓肿、门静脉炎”。或者脑出血病人，住院治疗期间，发生了“急性应激性溃疡出血”。

第二种是由于医疗机构医疗质量不好给患者造成的伤害（医源性的损伤）。如急性阑尾炎病人，在术前留置导尿管时出现后尿道损伤。

对于医源性的损伤来说这种一般不做主要诊断，医保也不会为医院的医疗质量问题买单。所以之前包括医院等级复审、医院医疗质量监测等对于这类医院获得性问题也是比较关注。

很多医生认为只要填写入院病情是4的都认为是负性事件，其实不然，由患者病情进展自然发生的疾患，不会被认定为负性事件。

入院病情具有重要的统计学意义，应认真严谨实事求是填写，浏览入院记录中的诊断核查比对：

1.入院记录初步诊断明确的，出院诊断仍有的疾病，入院病情填“有”；

2. 初步诊断未明确的，出院诊断明确的疾病，入院病情填“临床未确定”；

3. 入院后才经过检查发现的疾病，入院病情应填“情况不明”；

4. 入院后新发生的疾病，入院病情填“无”。

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