医疗质量是医院生存和发展的基础,而医疗文书质量又是医疗质量管理的关键环节,医疗文书不仅是医疗过程的真实记录,也是一个医院医疗质量、...
按照国际疾病分类ICD-10编码规原则和要求,正确书写病案首页中的主要疾病诊断一直是大多数医疗机构病案质量监控的重点,而死亡病案的正确填...
裁判要旨拒绝提供与纠纷有关的病历资料,应包括在病历封存阶段,拒绝提供病历导致相关病历未能封存的情形。在此情形下,应推定医疗机构存在...
病历书写国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁...
核心观点病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。若病历记载的告知时间在手术完成时间之后,将会被认定为未尽到告知义务或对患者的告知...
一直以来,因伪造、篡改病历被处罚的情况,各地时有发生,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范,但是总有人顶风作案。伪造病历...