关于病历书写质量,打好基础是关键,快来复习一下病历的书写要点吧!一、主诉症状+时间主诉是患者就诊时的主要症状或体征+发病期限。期限...
病历是最直接、最有效的法律证据,一旦发生医疗纠纷,病历就成为医患双方争夺的焦点。然而目前病历中普遍存在着一些书写缺陷,使病历的证据...
为什么要写好病历国家卫生部网站2010年2月4日发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于...
医疗质量安全是医疗卫生服务体系建设发展的核心,直接关系到患者就医切身体验,是医院高质量发展的基石。病历管理制度作为十八项核心制度之...
为加强病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,维护医患双方的合法权益,按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病...
1、会诊意见或建议执行如何在病程记录中体现?答:会诊请求人员应当在病历中将会诊意见或建议的执行情况进行记录,对未执行的会诊意见或建议...
案情简介 2013年10月8日早上5时许,患者王某在家属的陪同下到某医院内三科治疗,当时由值班的助理医师孙某接诊,据孙某讲同时值班的有科主...