临床诊断的几个类型临床诊断是医生制订治疗方案的重要依据,必须是全面、概括和重点突出,主要内容有:1.病因诊断根据临床的典型表现,明确...
其他诊断:是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况,包括并发症和合并症。并发症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种...
01产科的诊断书写传统的疾病诊断书写方式是按病因诊断,病生理诊断和临床表现顺序,根据 ICD 编码情况,影响疾病编码因素主要有病因、病...
在第十八章“症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类于他处者(R00-R99)以及第二十一章“影响健康状态和与保健机构接触的因素”(Z00-...
其他诊断:是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况,包括并发症和合并症。并发症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种...
案例分析入院情况及诊疗经过:患者,女,61岁,主因“间断气短、憋气1月余”入院。既往高血压病史,心电图提示心房颤动,心脏超声提示左心...
在创伤骨科,多发伤并不少见。诊断是治疗的基础,是病历中的核心信息。根据《多发伤病历与诊断:专家共识(2023版)》,多发伤(multiple tra...
除了主要诊断外,主要手术及操作,其他诊断的填写也会影响到DRG的分组。主要手术及操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操...
康复医学科收治的往往都是从其他科室治疗后转入、需要康复医疗的患者,在确定这类患者的入院主要诊断时,很难决定。与此同时,医保与质控的...
新生儿是胎儿的延续。在娩出过程中及生后数天内,宫内的胎儿必须适应宫外的独立生活。因此,新生儿是独具解剖、生理、生化特征的一类特殊人...