临床医师书写疾病诊断基本原则就是要准确、 完整。诊断疾病的命名与疾病分类编码是两个学科系统。由于一些医生缺乏对ICD—10编码知识 的...
呼吸内科病历1．现病史（1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，...
外科病历1．现病史（1）外科感染：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无外伤、过劳、长期营养不良、糖尿病、尿毒症、晚期癌肿、滥用抗生素...
肺炎指肺实质的炎症，是临床常见病、多发病， 是国家三级公立医院绩效考核(“国考”)单病种管理之一。在日常填写病案首页时，关于“肺炎”...
