随着全国全面深入开展DRG/DIP医保支付方式改革工作，医保智能审核方式也随之转变，从之前的临床项目检查演变到目前诊断编码审核，其中出现了大量的因未合并诊断和被判定为医保违规病例，致使医院处于医保违规风险之中。那么医生和编码员在填写诊断编码时，哪些合并编码的情况要注意呢？

合并编码的定义

定义：单一编码覆盖多个关联疾病/情况（避免冗余）。

示例：I12.9（高血压肾病，未提及肾衰竭）

错误拆分：I10（原发性高血压） + N18（慢性肾病）

合并编码关键规则

01

规则1：优先使用联合类目

示例：E11.5（2型糖尿病伴周围循环并发症） + L97.5（足溃疡）。误区：拆分编码为E11.9（2型糖尿病） + L97.5（足溃疡）。

02

规则2：注意“Excludes”注释。

示例：N18（慢性肾病）排除I12-I13（高血压肾病）。

03

规则3：临床因果关系明确。

示例：O24.4（妊娠期糖尿病）不可拆分为E11.9 + Z33。

常见错误与注意事项

错误1：过度拆分编码

如将 I13.2（高血压心肾疾病）拆分为I10 + N18 + I50。

错误2：忽略版本差异

中国医保版ICD-10中，C34.1（肺上叶恶性肿瘤）需关联具体形态学编码。

注意事项：

严格遵循ICD-10索引（如“高血压肾病”需直接查找I12-I13）。

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