100余条病案首页校验规则!
1.无抗菌药物费,手术切口不能为III/IV
2.离院方式不为死亡,31或14天再住院不能为空
3.离院方式为死亡时,再住院计划不能填
4.年龄大于一岁身份证号能填则必须填
5.当离院方式为死亡时,死亡相关信息不能为空
6.离院方式不为死亡时,死亡相关信息不能填
7.离院方式为死亡时,随诊和随诊期限不能填
8.离院方式不为死亡时,随诊必填
9.随诊为是时,随诊期限必填且应小于10年
10.姓名不能为空,如无可填“无名氏”
11.入院时间必须小于等于出院时间
12.执行了临床路径,是否变异,是否完成,路径名称不能为空
13.临床路径是否变异填写是,则必填变异原因
14.退出临床路径则必填退出原因
15.药物过敏填写时,则过敏药物必填
16.血型为’未查‘时,RH只能选择‘未查’
17.当RH为‘阴’‘阳’‘不详’时,血型只能选'A''B''O''AB'
18.日龄大于等于29天的男性,日龄大于等于29天小于14岁的女性,新生儿相关信息应为空
19.有手术费必须有手术操作
20.手术日期不能为空且要在住院时间范围内!
21.转入或转出医疗机构不能为空!
22.有出院14天再住院计划,目的不应为空
23.抗菌药物使用情况、治疗性使用、预防性使用不为空
24.I类手术切口预防性应用抗菌药物不为空
25.有出院31天内再住院计划,目的不应为空
26.输血病历血型和RH不能为不详或未查
27.输血反应不为"未输"时,血型和RH不能为未查和不详
28.预防性使用抗菌药物为是,术中超过3小时时是否追加一剂抗生素和术中出血超过1500ml是否追加一剂抗生素必填
29.是否确诊选是,确诊日期不能为空,并且确诊日期要大于入院日期小于出院日期
30.质控日期不能为空并且大于入院时间
31.死亡病人,死亡报告卡必填
32.肿瘤:C00- C97 ,肿瘤报告卡必填
33.同一病种入院,与上次相隔天数必填
34.有麻醉方式,麻醉医生、麻醉开始时间不能为空,且要在住院时间范围内
35.主要手术为手术或介入时,手术医生、手术级别必填
36.主要手术类别为手术或介入,切口愈合等级、麻醉方式、麻醉医生、手术日期必填
37.入院科室和出院科室不同时,转科不能为空
38.输液反应为“有”时,反应药物和临床表现不能为空
39.I类手术切口预防性应用抗菌药物”如选择“否”,持续时间,联合用药不应填写
40.住院次数大于1,是否因同一病种在入院必填
41.是否因同一病种再住院为是时,与上次间隔天数必填,并且>0
42.是否实施单病种管理必填
43.符合情况必填
44.会诊情况不能为空
45.会诊情况为是时,会诊相关信息不能全为空
46.会诊情况为否时.会诊相关情况不应填写
47.离院方式为死亡时,抢救次数不能为空
48.当输血反应不为"未输"时,输血情况不能为空
49.手术开始时间,手术结束必须在住院时间范围内
50.手术开始时间,手术结束时间必填
51.手术结束时间必填大于手术开始时间
52.放射与病理,临床与病理,临床与放射,门诊与出院,入院与出院,术前与术后不能为空
53.发生压疮,压疮部位、分期、来源、是否评估高风险和是否入住ICU时发生压疮必填
54.住院期间发生跌倒坠床,跌倒的次数、伤害程度、原因和住院期间身体约束必填
55.入、出院科别有ICU,则入住ICU时APACHE Ⅱ评分必填
56.有剖宫产,剖宫产产程不为空
57.进入临床路径且完成了路径,是否变异应填否
58.麻醉费大于0,主要手术麻醉方式和麻醉医生必填
59.活产,5分钟活产评分必填
60.有手术操作,处置科室必填
61.治疗类别不为西医时,治法必填
62.中医费用大于0时,治疗类别不能选择西医
63.中医费用为0时,治疗类别只能选择西医
64.阴道分娩的分娩类型必填
65.无名氏病人,身份证号需为空
66.使用了有创呼吸机,附页一中患者入住重症监护室机械使用情况需填是
67.入住重症监护室机械使用情况为是,下面的机械使用情况的相关信息必填
68.手术类别为手术或介入时,手术级别、切口愈合等级必填
69.手术类别为手术或介入时,麻醉方式需填写
70.血费大于0时,输血反应必填且不能填未输
71.血费大于0时,输血品种必填其中一种
72.输血反应为未输,不能填写输血品种
73.输血反应为未输,不能填输血操作
74.死亡出院疗效必须死亡
75.入住和转出ICU时间不能为空并且入住时间小于转出时间
76.有手术/操作,手术医生必填
77.治疗、检查、诊断是否为本院第一列必填
78.死亡病人,根本死因必填
79.手术开始时间、手术结束时间必填, 且应在入出院时间范围内
80.诊断日期不能为空,并且在住院时间范围内
81.治疗天数必填且不能大于在院天数
83.护理等级天数不能大于住院天数
85.身份证效验未通过
86.预防性使用抗菌药物为是,括号内容必填
87.确认手术过程异物遗留和新生儿产伤情况
88.确定该病人是否为妇产相关的死亡
89.中医入院诊断不能为空
90.新生儿体重必填
91.主病和主证必填
92.中医门急诊诊断和症候不能为空
93.请确定年龄是否大于100岁
94.请确定住院天数是否超过一年
95.辩证施护不能为空
96.辩证使用中成药必填
97.医疗机构中药制剂不能为空
98.中医诊疗技术不能为空
99.中医诊疗设备不能为空
100.治疗天数不能为空且小于住院天数
101.当主要诊断为S06开头是,颅脑损伤患者昏迷时间必填
102.当年龄小于等于28天的新生儿,新生儿入院体重、新生儿入院类型、新生儿出生体重为必填。
103.当Ⅰ类手术切口预防性应用抗菌药物为是时,使用持续时间>0
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本文2026-01-16 08:18:35发表“干货技巧 ”栏目。
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