慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，其特征为持续存在的气流受限。慢阻肺的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。根据病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时重，或痰多，或咯黄痰，常发生慢性呼吸衰竭。

根据慢阻肺病人气流受阻严重程度的肺功能分级为∶

I级（轻度）FEV1≥80%预计值、

Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值、

Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值、

Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病是慢阻肺的常见并发症。

本病主要与支气管哮喘相鉴别。在实际填报过程中，使用“慢性阻塞性肺病”在字典库中检索，临床易笼统选择慢性阻塞性肺病J44.900，而忽略诊断伴随并发症的情况。

在ICD-10疾病分类中，类目J44其他慢性阻塞性肺病的亚目分类轴心为临床表现，如：

J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染

J44.100慢性阻塞性肺病伴有急性加重

J44.800其他特指的慢性阻塞性肺病

J44.900慢性阻塞性肺病。

该类目不包括哮喘（J45.一）、支气管扩张（症）（J47）、慢性支气管炎（J42）、肺气肿（J43）、外部物质引起的肺部疾病（J60—J70）。

在编码时，注意亚目J44.0、J44.1应用合并编码规则∶

如当慢性阻塞性肺疾病、肺炎两个诊断同时出现时，不能将两个疾病分别编码为J44.900、J18.900，应合并编码为J44.000；

当慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿三个诊断同时出现时，不能将三个疾病分别编码为J44.100、J42.x00、J43.904，应合并编码为J44.100；

当慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿三个诊断同时出现时，不能将三个疾病分别编码为J44.900、J42.x00、J43.904，应合并编码为J44.8。

案例编码

主要诊断∶慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染J44.000

其他诊断∶2型呼吸衰竭J96.900x003，高血压3级I10.x05

主要手术及操作∶呼吸机治疗【小于96小时】96.7101

其他手术及操作∶气管内插管96.0400

DRG分组结果 :

ET21组：慢性气道阻塞病，伴严重并发症或合并症，权重1.0783.

ET23组：慢性气道阻塞病，伴并发症或合并症，权重0.8561.

ET25组：慢性气道阻塞病，不伴并发症或合并症，权重0.7304.最后，千万别忘记查看排除列表7-104