1. 定义

医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

2. 基本要求

• 建立值班体系：医疗机构应建立全院性医疗值班体系，包括各部门，明确岗位职责并保证运行。实行医院总值班制度，有条件可单独设置医疗总值班和护理总值班，总值班人员需培训考核合格。
• 明确值班安排：明确各值班岗位职责、资质和人数，值班表全院公开，涵盖相关岗位和时间。当值人员须有本机构执业资质，不得擅自离岗，休息应在指定地点。
• 确保通讯及记录：各级值班人员应确保通讯畅通。四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。值班诊疗活动须及时记入病历，交接班内容专册记录并由双方签字确认。

3. 释义

• 建立 “全院性医疗值班体系” 的原因
• 诊疗连续性要求：患者诊疗连续，有连续工作要求的部门需专人值班。
• 总体目的：保障医疗机构正常运转和患者持续有效诊疗。
• 具体岗位及部门值班必要性
• 临床、医技、护理岗位：直接参与诊疗，正常工作时间外也需值班。
• 信息系统保障部门：信息系统关键，需值班确保正常运行。
• 后勤相关部门：负责设施应急保障，需值班处理突发情况。
• 单独设置医疗总值班和护理总值班
• 医院总值班情况：行政部门在非工作时间承担行政领导协调职责，但行政人员不熟悉临床工作。
• 单独设置的原因：一些医疗机构非工作时间医疗相关事项协调需求多，且人力资源满足条件。
• 职责分工：医疗总值班和护理总值班分别承担医疗管理部门和护理管理部门在非工作时间的职责，提高协调效率。
• 医师与护理交接班记录的基本内容
• 医师交接班记录
• 交班医师记录：对需交班患者病情及诊疗情况简要总结，包括新入院病情不稳定、急危重症、当日手术及有危急值等患者。
• 接班医师确认：签字确认并注明时间。
• 特殊患者交接：急危重患者和四级手术患者床旁交班，记录相关内容。
• 值班重要处置记录：记录值班期间患者重要处置。
• 护理交接班记录基本内容
• 基本信息：包括日期、患者姓名等。
• 新入院患者：包括入院时间等信息。
• 非当日入院需交班患者：包括病情变化等内容，必要时还包括饮食等情况。
• 医疗机构总值班的管理
• 建立体系与制度：建立总值班管理与工作体系，制定管理制度，包括岗位职责等内容。
• 明确主管部门职责：明确主管部门履行管理职责。
• 人员培训考核：对值班人员培训考核，合格方可值班。
• 本机构执业医务人员的定义
• 基本定义：注册在本医疗机构且接受本机构人力资源管理部门管理的医务人员。
• 特殊情况人员管理
• 进修医务人员、对口帮扶医务人员：经考核合格后可按本机构执业医务人员管理参与值班，但进修医师前 3 个月原则上不安排单独值班。
• 非本医疗机构的规培人员：需取得执业医师证书、在本医疗机构注册且规培满 1 年，经考核合格后可参与值班。
• 本医疗机构编制内的规培人员：根据临床能力，经科室申请、医疗管理部门审批后可安排单独值班，安排前有加强培训阶段。
• 单独值班的定义及相关规定
• 定义：独立承担值班岗位工作，能独立决策处理业务并负责。
• 可单独值班人员范围
• 一般医疗机构：有本机构执业资质的执业医师、符合规定的进修医师、规培人员、对口帮扶医师。
• 乡镇医疗机构：执业助理医师经认定后可单独值班。
• 限制条件：除明确人员外，其他医务人员不得单独值班。
• 非本机构执业医务人员不得单独值班的原因
• 流动性大：工作具临时性，难保证值班连贯性与稳定性。
• 能力水平参差不齐：培训和经验有差异，可能无法妥善应对业务。
• 责任界定不清：出现问题责任难界定，不利管理与纠纷处理。
• 值班人员的值班时间和值班区域的规定
• 结合实际明确规定：医疗机构及科室依据实际状况，按岗位职责要求规定值班时间和区域，确保医疗工作持续开展和及时处置情况。
• 排班表公开及离岗要求：排班表提前公开，值班人员不得擅自离岗，交接班完成后交班人员方可离开。
• 病区值班医师能否参加择期手术和门诊
• 择期手术：原则上不参与，因特殊情况参加需有同或更高级别资质医师接替值班且在岗，告知护士并报备管理部门。
• 门诊：正常工作时间原则上不安排，特殊情况需报批准且有同或更高级别资质人员替班。
• 值班医师遇到急会诊或紧急手术的处理
• 职责明确：值班医师职责包括处置急会诊及急诊手术等紧急情况，制度应有明确规定。
• 值班安排保障：医疗机构合理安排值班力量，保障及时处置紧急医疗需求和区域正常医疗工作。
• 应急报告启动：必要时报告总值班或医疗管理部门，启动应急预案。
• 交接班记录的相关规定
• 记录形式：可采用电子版，已实现电子签名则无需打印，未实现则需打印并签名。书写要求与纸质相同，修改应留痕迹。
• 保存时限：按照临床使用需求的时限保存。