1. 定义

医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。

2. 基本要求

• 医疗机构应按照国家相关指导原则和标准制定本机构分级护理制度。
• 护理级别原则上分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 4 个级别。
• 医护人员应根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别，且患者护理级别应明确标识。

3. 释义

• 何谓分级护理
• 定义：患者住院期间，医护人员依据病情和（或）自理能力划分护理级别进行护理。
• 护理级别划分：包括特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
• 实施要求：临床护士实施与患者病情和（或）自理能力匹配的护理级别，并设置标识，以保障患者安全和提升护理质量。
• 制度重要性：保证护理服务质量、确定人员编制、合理配置人力资源、制定收费标准。
• 相关标准规范：2013 年颁布的《护理分级》标准明确了相关内容，之后又进行了补充和细化。
• 国家分级护理管理相关指导原则
• 早期规定（1982 年）：根据病情决定护理级别，分为 4 个级别。
• 发展（2009 年）：依据疾病轻重缓急和患者自理能力确定护理级别，但未明确自理能力的确定标准。
• 完善（2013 年）：采用 Barthel 指数评定量表评定自理能力，临床护士根据护理分级和诊疗计划提供护理服务，患者护理级别由医护沟通后医生开具医嘱，护士执行。
• 各级护理的适用情况
• 特级护理：适用于重症监护患者和病情危重患者。
• 一级护理：适用于趋向稳定重症患者、病情不稳定患者、术后或治疗期需卧床患者、自理能力重度依赖患者。
• 二级护理：适用于病情趋于稳定或待确诊患者、稳定需卧床且轻度依赖患者、稳定或康复期中度依赖患者。
• 三级护理：适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力为轻度依赖或无须依赖的患者。
• 住院患者病情和（或）自理能力评估的内容
• 病情评估：由主治医师评定，分为病危 / 抢救、病重 / 病情不稳定、病情稳定 / 康复期几种情况，需根据病情变化及时评定。
• 自理能力评估
• 评估量表及项目：采用 Barthel 指数评定量表，涵盖 10 个项目。
• 计分及等级划分：各项得分相加得总分，据此划分重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无须依赖四个等级。
• 评估时间节点：患者新入院（转入）、出院、手术当天、术后第一天及病情变化时需评分。
• 如何明确标识护理级别
• 标识设置目的及要求：明确各级护理标识，在患者床头卡、床位图等体现，护理级别变化时同步调整标识。
• 建议的颜色标识方式
• 特级护理：红色标记，适用于病情危重或重大手术后需严密观察和加强照护的患者。
• 一级护理：粉红色标记，表示重点护理但不派专人守护。
• 二级护理：蓝色标记，适用于病情无危险性的相关患者。
• 三级护理：绿色标记或不做标记，属于普通护理。