1. 定义

为降低手术风险、保障手术安全，手术前医师对拟实施手术的相关事项进行讨论的制度。

2. 基本要求

• 适用范围：除急诊抢救生命手术外，所有住院患者手术均需进行术前讨论，术者必须参与。
• 讨论范围：包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论，多学科情况需邀请相关科室参与或完成会诊。
• 后续流程关联：术前讨论完成后才可开具手术医嘱和签署手术知情同意书，讨论结论记入病历。

3. 释义

• 术前讨论的必要性
• 含义：对手术方式、术中问题及应对措施等进行讨论。
• 原因
• 体现医疗审慎、严谨、科学态度，是围手术期关键环节。
• 住院手术患者病情复杂有风险，讨论可明确指征和方案，降低风险和并发症发生率。
• 适用范围：除急诊手术外的住院手术（包括日间手术等有创操作）都应进行。
• 适用范围：除急诊手术外的住院手术（包括日间手术等有创操作）都应进行。
• 门诊手术术前讨论：由参加手术医师及相关人员术前共同开展，门诊病历记录诊断、适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等。
• 术者参加术前讨论的意义：有助于查漏补缺、消除思维局限、形成合理方案、降低手术风险。
• 不同讨论形式的定义
• 手术组讨论：计划参与手术的医师及相关成员参加。
• 医师团队讨论：医疗机构授权的医疗组全体成员参加。
• 病区内讨论：同一科室多个医师团队组成区域内所有医疗团队参加。
• 全科讨论：本科室全体成员参加。
• 确定住院患者术前讨论参加人员范围的方法：依据手术分级管理目录、科室人员配置等情况确定，交医疗管理部门审批，遵循科学、必要、适宜原则。
• 邀请医疗管理部门和相关科室的情况
• 医疗管理部门：新开展、高风险等情况时邀请，提供管理指导协助。
• 相关科室：患者病情复杂涉及多学科等情况时邀请参加讨论或会诊，全面评估手术保障安全。
• 术前讨论的内容：包括患者病情评估、诊断依据、手术指征等多方面内容。
• 术前讨论结论记入病历的要求
• 结论内容：包含临床诊断、手术指征等多方面信息。
• 记录形式：可通过病程记录、术前小结等体现。
• 时间记录：患者进手术室前完成记录，记录实际讨论时间。
• 术前讨论完成的标志及签名：管床医师记录结论，术者签名确认。
• 日间手术术前讨论：属于住院患者，按住院手术要求，建议采用手术组或医师团队讨论形式。
• 术前讨论与后续操作的关系：术前讨论决定手术实施及细节，完成后才能开具手术医嘱和签署知情同意书。
• 四级手术术前多学科讨论的开展方式
• 背景依据：保障患者安全规定及手术分级管理要求，四级手术需特别重视。
• 讨论内容：常规手术相关要点及特殊情况补充内容。
• 讨论方式：原则上线下进行，确保专家充分交流。