1. 定义

为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并规范抢救流程的制度。

2. 基本要求

• 明确急危重症患者范围：病情危重危及生命或损害重要脏器功能、生命体征不稳定且恶化、检验检查结果危急值、有其他严重病情需紧急处置的患者。
• 建立相关机制
• 抢救资源配置与调配机制：保障各单元抢救设备和药品随时可用。
• 绿色通道机制：确保急危重症患者优先救治。
• 转诊帮助机制：为非本机构诊疗范围内患者转诊提供协助。
• 抢救主持人员规定：临床科室抢救由现场级别和年资最高医师主持，紧急情况医务人员参与或主持抢救不受执业范围限制。
• 抢救记录要求：抢救完成后 6 小时内记入病历，记录时间精确到分钟，主持抢救人员审核签字。

3. 释义

• 明确急危重患者范围的方法
• 急性起病且诊断未明：按症状诊疗流程需立即处置，否则危及生命或损害脏器功能。
• 急性起病且诊断明确：依诊疗规范需马上处置，如治疗时间窗明确的疾病。
• 依据常见疾病谱确定
• 依据生命体征状况确定：生命体征不稳定且恶化属于急危重患者。
• 依据检验检查结果确定：检验检查结果危急值且需紧急处置的患者为急危重患者。
• 依据其他预计严重后果确定：有其他严重病情需紧急处置应纳入急危重患者范畴。
• 规范抢救流程的措施
• 明确关键要点：做到紧急、规范、高效，把握抢救时机。
• 制作抢救流程图与目录
• 梳理急危重症目录：临床科室梳理常见急危重症目录。
• 制定抢救流程图：根据诊疗规范等制定，标注时限要求、资源获取方式，展示设备使用步骤，形成清单式目录。
• 开展相关工作以持续改进：培训、督查、评估并持续改进抢救流程。
• 普及知识与技能：张贴抢救流程图普及知识技能，提升社会知晓度与参与度。
• 医疗机构的抢救资源
• 抢救人员：医务人员接受培训，掌握基本和专科抢救技能，可建立应急医疗分队。
• 抢救药品：根据区域常见急危重症抢救需求配备多种药物。
• 抢救设备：依据常见急危重症抢救所需配置多种设备。
• 抢救区域与床位：临床科室可设置抢救区域和床位。
• 抢救资源的配置及紧急调配机制
• 总体要求：建立配置制度，确保资源合理配置，建立紧急调配制度并演练。
• 具体包含内容
• 人员紧急调配：有制度、规定、执行方案并演练，可建立应急医疗分队。
• 抢救用药保障：设有保障制度确保用药供应。
• 医疗设备紧急调配：具备调配制度并演练。
• 应急床位统一调配：建立统一调配机制。
• 多科室紧急抢救协作：制定协作制度明确各部门责任。
• 确保各单元抢救设备和药品可用的方法
• 关于抢救设备：合理安置、定期维护巡查，医务人员知晓相关信息。
• 关于抢救药品：满足需求，医务人员知晓使用、补药流程和应急预案。
• 绿色通道机制
• 定义及理念：为急危重症患者打造快捷高效服务系统，秉持以患者为中心原则，优先处置转运、先救治后付费。
• 整体要求：具备协作机制，明确各部门职责，参与救治人员符合资质。
• 具体内容
• 病种或人群绿色通道：针对特定人群或病种提供紧急救治服务。
• 流程绿色通道：涵盖院前到转运各环节优先处理机制及突发应急事件处理流程。
• 财务绿色通道：先抢救后付费。
• 绿色通道标识：设置标识便于识别。
• 急危重症患者多学科救治原则
• 及时会诊：多发性损伤或多脏器病变患者及时请专科医师会诊。
• 主持会诊：由现场最高资质和资历医师主持。
• 确定接收科室：根据会诊意见由主要疾病所属专业科室接收并组织抢救。
• 争议协调：救治科室有争议时由医疗管理部门协调确认。
• 为非本机构诊疗范围内急危重患者转诊提供的帮助
• 转运前准备：评估患者并告知，确定转运方式，配备生命支持设备，可联系专业转运机构。
• 病情与资料交接：确保病情与资料交接完善。
• 建立转接服务机制：与合作医疗机构建立转接服务机制。
• 抢救记录要求
• 记录内容：包括病情变化、抢救时间及措施、参加抢救医务人员姓名。
• 记录及时性：随抢救同步记录。
• 补记要求：抢救结束后 6 小时内补记补录并注明。
• 病危告知记录：及时向患方告知病危并记录沟通说明。