1. 定义

医务人员对医疗行为和医疗器械等进行复核查对，防止医疗差错、保障医疗安全的制度。

2. 基本要求

• 查对制度涵盖方面：包括患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等。
• 患者身份查对要点：每项医疗行为都要查对，至少两种查对方式，不能仅以床号查对，无名患者双人核对，电子设备辨别后仍需口语化查对。
• 其他查对要求：医疗器械等按国家规定和标准执行。

3. 释义

• 查对制度的实施或执行人员：包括医师、护理人员、药学人员、其他医务人员、行政管理人员等。
• 需复核查对的诊疗行为：开具医嘱、给药、手术等操作、麻醉、输血、标本采集、检查、发放膳食、接送患者、检验检查结果报告等，患者在特定状态下易出现身份确认问题。
• 查对患者身份的方式
• 内容：包括姓名、住院号等多种信息。
• 方式：至少两种方式联用，让患者主动陈述姓名，禁止用病房号或床位号核对，腕带信息可辅助但不能仅依靠它。
• 落实口语化查对的方法：使用电子设备识别后仍需进行，采用开放式提问，避免诱导式提问。
• 昏迷等患者的身份查对
• 有陪同人员：陪同人员陈述姓名，按多种方式查对后佩戴腕带。
• 无陪同人员：临时命名，建立信息并双人查对，身份确认后更改相关信息。
• 药学专业技术人员调剂处方时的查对：查处方、药品、配伍禁忌、用药合理性，分别对应相关内容进行核对。
• 高警示药物调配发放和使用前的查对：双人核对，夜间单人时单人双次复核查对和两次签字。
• 病理查对内容
• 接收检查申请单：核查申请单填写、临床诊断和检查目的。
• 标本接收和取材：核对申请单与标本号码、标本号码与病理编码。
• 取材后交接和出片：交接核对组织块数量，出片核对切片数量和号码。
• 切片观察和出具报告：核对患者多方面信息与申请单一致性。
• 病理切片外借和还片：外借核对患者姓名等，还片核对会诊意见与原诊断并记录。
• 医疗器械、设施设备的查对要点
• 管理部门职责：定期巡查保养并记录，可委托代查高频设备但要规范流程培训考核。
• 生命支持类设备：有运行正常明示标记。
• 医护人员使用环节：使用前核查有效期并做好日常检查清洁记录，使用后按说明保养。