定义

CMI值亦称病例组合指数，是指考核年度医院病例组合指数情况，即医院DRG总权重与分析病例总数的比值，反映收治疾病的疑难复杂程度及医疗服务整体技术难度。CMI是DRG指标体系的一项重要指标，处于体系的枢纽位置，主要体现医院及科室的资源消耗强度及复杂程度，并可在一定程度上反映收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。

计算公式

CMI值的计算方法：
1、DRG费率法付费CMI值=该医院DRG入组病例总权重÷该院DRG入组病例总病例数

2、DRG点数法付费CMI值=该医院DRG入组病例总基准点数÷该院DRG入组病例总病例数÷点数计算时的系数（如：100、1000）

3、DIP付费CMI值=该医院DIP入组病例总病种分值÷该院DIP入组病例总病例数÷病种分值计算时的系数（如：100/1000）

校正作用

CMI值在2024年《国家三级公立医院绩效考核操作手册》中用于校正“住院次均费用增幅”、“抗菌药物使用强度”、“医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例”三项指标。

CMI为何要校正这些指标，是因为这些传统的指标并不能够完全反映出临床医师真正的效率以及诊疗技术水平和救治能力。通过CMI这一很好的标尺能够进一步校正这些指标带来的弊端，让指标反馈更加科学。

提升方式

①优化病种结构：通过对病种结构的分析，明确资源的合理配置，并优化成本绩效方案。这有助于确保医院在收治患者时能够选择适合自身能力和资源的病种，从而提高CMI值。

②提升高难度病例占比：医院可以通过提高高难度病例的收治比例来提升CMI值。

③加强外科建设：外科是医院中的重要科室，加强外科建设，特别是提高三四级手术量，对CMI值的提升有非常积极的影响。同时，注重日间手术的开展，这也是国考的重要指标之一。

④实施ERAS（加速术后康复）等优化措施：这些措施不仅可以提升疾病治疗技术，还能提高医疗效率，完成更多日间手术，从而有助于提升CMI值。

⑤融入分级诊疗思维：通过减少或停止一般性诊疗，将其交给基层医院接收，专注于高精尖技术的提供和疑难疾病的处理。这有助于明确医院的定位和职责，优化资源配置，进而提升CMI值。

医院管理中的应用

直接应用：CMI与平均住院费用关系密切，可用于医院精细化管理。医院可将CMI纳入平均住院费用预测模型，比较各科室、病区、DRG组以及医生的实际费用与预测费用的差异，以评估实际费用是否超出可控范围，为干预提供依据。另外，CMI可结合其他DRG指标综合评估科室绩效水平。

间接应用：CMI在医院管理中的间接应用主要在于对管理指标的调整/校正作用。还有研究采用CMI调整医院感染发生率以及进行专科床位资源配置等。

综上分析，CMI是DRG指标体系的一项重要指标，处于体系的枢纽位置，主要体现医院及科室的资源消耗强度及复杂程度，并可在一定程度上反映收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。医院管理者要充分理解CMI内涵，有效应用CMI进行不同层级及不同类别住院费用的预测、评价与控制，并合理使用CMI对其他管理指标进行调整后再评价。

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