基本要求真实、客观、准确、及时、规范、完整大病历要求（ 24h ）内完成；首次病程要求入院（ 8h）内完成；第一次主治医生查房记录要求...
近日，国家医保局就《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》公开征求意见。根据这份征求意见稿，有医保...
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有些临床医师对标准的理解和掌握存在一...
医保结算清单与病案首页指标项异同与质控规则一、结算清单与病案首页指标项异同结算清单独有的数据指标项有6项：新生儿入院类型、住院医疗...
病历是医院管理的重要信息资料，是医务人员进行医疗、科研、教学等工作的重要资料来源，也是评价医疗道德和医疗质量管理水平的第一手资料。...
日前，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展死亡和非医嘱离院病案报告工作的通知》，要求二级及以上医院(含社会办医院)需定期上报住院期间死...
国家三级公立医院绩效考核、医保按DRG支付等越来越参考住院病案首页数据，因此，对于医疗机构来说，住院病案首页数据质量控制工作越来越重...
什么是呼吸系统结核？呼吸系统结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis MTB）感染引起的呼吸系统传染病，包括肺结核、支气管结...
01 定义及填写要求手术术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术...
病案首页中尽管主要诊断选择及编码、其他诊断选择及编码，以及手术、操作的填写都是影响DRG/DIP付费的关键因素，然而有一类填写往往被大家...
为什么要写好病历国家卫生部网站2010年2月4日发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于...
相关定义与首页书写要点 相关定义：什么是多发伤？ 多发伤（multiple trauma，polytrauma， multiple injury等）指人体在单一机械致伤因...
