1.病历首页出院诊断应以多发伤中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长或主要治疗的损伤诊断为主要诊断。（推荐级别：强推荐）

2.病历首页出院诊断中其他诊断包括：

（1）其他损伤诊断，优先填写对患者健康危害较大、消耗医疗资源较多、住院时间较长的损伤；

（2）并发症及合并症诊断，急性创伤并发症排序先于基础疾病合并症。（推荐级别：强推荐）

3.手术和操作遵循ICD-9-CM-3，存在多次手术或多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术，第一行一般填写技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术。（推荐级别：强推荐）（来源：《多发伤病历与诊断：专家共识（2023版）》）

“多发伤”不作为独立诊断，“多发伤”类似但不等同于ICD-10中的“累计身体多个部位的损伤”和CHS-DRG中的“多发严重创伤”等。（推荐级别：推荐）

多处损伤是指同一致伤因素作用下，人体同时有两个或两个以上的解剖部位或器官受到损伤。

1.以医生确认或者重点治疗的最严重的损伤，作为主要编码。

2.多处损伤的综合编码。

2.1 相同类目下的多处损伤采用该类目的.7 作为主要编码，具体损伤分别编码。

2.2 同一区域内不同类目下的多处损伤采用本章最后类目的.7 作为主要编码，具体损伤分别编码。

2.3 具有泌尿和盆腔及腹腔内部器官损伤时，应以 S39.6 为主要编码，具体损伤分别编码。

2.4 不同身体区域的同种类型的损伤，主要编码为 T00~T05,具体损伤分别编码。

2.5 不同身体区域的不同种类型的损伤，主要编码为 T06

2.6 多处损伤未特指损伤部位和类型的编码 T07,出院病案不应使用。

3.未指明是开放性损伤，按闭合性损伤编码。

4.开放性骨折以骨折作为主要编码，骨折相关的开放性伤口省略编码。

骨折是指由于创伤引起的骨结构的连续性完全或部分断裂。

1.骨折伴有同一部位的开放性伤口，以骨折为主要编码。

2.骨折伴关节脱位，以骨折进行编码。

一名患者因车祸伤入院，临床诊断“前臂血管损伤，前臂神经损伤，前臂伸肌和肌腱损伤”，行“上肢肌肉缝合术、桡神经缝合术、桡动脉缝合术、伸指肌腱缝合术”。