01

定义

“……术后”是指手术后状况或入院的理由。

“……术后”不能作为疾病诊断，而应当把入院的目的写清楚，如术后化疗、术后随诊检查、术后出血等。分类时，则把入院的理由作为主要诊断编码。

02

规则

规则一：
术后的随诊检查，需要区分恶性肿瘤手术后的随诊检查及其他疾病手术后的随诊检查，两者编码不同，通过检查后如无异常，则不需要治疗，此时可编码 Z08.0 或者 Z09.0，并可作为主要疾病诊断。

规则二：
手术操作后的后续医疗，根据后续医疗不同情况（包括了预防性医疗、恢复期医疗、巩固疗效或者处理手术后的残留状态等）编码于 Z40、Z42-Z48、Z51.—的相关编码，可作为主要诊断。

• Z40预防性手术，主要用于具有癌症家族史（或个人史）及恶性肿瘤相关的危险因素，切除其他器官用于预防恶性肿瘤的发生。选择Z40作为主要编码，附加编码恶性肿瘤的危险因素。
• Z42涉及整容手术的随诊医疗；
• Z43对人工造口的维护；
• Z44外部假体装置的安装和调整；
• Z45植入装置的调整和管理；
• Z46其他装置的安装和调整；
• Z47其他矫形外科的随诊医疗；
• Z48其他手术的随诊医疗。
• Z51.-恶性肿瘤术后恢复

恶性肿瘤术后此情况下,应该按照恶性肿瘤主要诊断原则选择主要诊断。

如果本次住院针对肿瘤进行手术治疗,选择肿瘤为主要诊断;

如果本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗,选择继发肿瘤为主要诊断;

如果本次住院目的为恶性肿瘤术后放疗,以恶性肿瘤术后放疗为主要诊断,编码为Z51.0;

如果本次住院目的为恶性肿瘤术后化疗,以恶性肿瘤术后化疗为主要诊断,编码为Z51.1;

如果本次住院目的为恶性肿瘤术后免疫治疗或靶向治疗,以恶性肿瘤术后免疫治疗或靶向治疗为主要诊断,编码为Z51.8;

如果恶性肿瘤术后对症支持治疗以恶性肿瘤支持治疗为主要诊断,编码为Z51.5。

规则三：
 患者因某种疾病入院，而同时又存在某种术后状态，此状态与此次治疗疾病相关或不相关。这种情况一般是指患者手术切除或部分切除某一器官后，处于器官缺失、患者手术后身体里具有某一植入物或移植物，又或者是某种手术后状态，编码于 Z89-Z90、Z93-Z98中，只能作为附加编码。

规则四：
术后患者主要由于并发症再入院治疗，应该编码所治疗的并发症，并作为主要编码。

规则五：
医生书写的“……术后“并不是入院时的情况，而是出院时的状态，疾病本身才是入院的目的

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