在疾病分类过程中，有许多“李逵”和“李鬼”的组合傻傻分不清楚，在医生下诊断后，分类往往会产生误区，今天给大家带来肺结节病和肺结节的ICD-10疾病分类辨析要点。

有关肺结节与肺结节病：

（1）肺结节病（D86.000）是一种原因不明的肉芽肿性疾病，是一个明确的疾病诊断。

查找路径：

主导词查：病 -肺 --见于 ---结节病 D86.0

 在ICD-10中，D80-D89是涉及免疫机制的某些疾患。其中，D86.0肺结节病是一种病因不明、多系统受累的肉芽肿性疾病，任何器官可以累积，以肺和胸内淋巴结常见，病理检查多提示非干酪坏死性肉芽肿。确诊时多需要病理活检。

（2）肺结节则是一种临床常见的征象，影像学表现为密度增高的阴影。

查找路径：

主导词查：异常的-诊断性影像--肺（区）R91

R90-R94是诊断性影像和功能检查的异常所见，无诊断者，其中，R91是肺诊断性影像检查的异常所见。肺部结节是肺部影像学的改变，指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，肺部结节可以是孤立性的存在，有时也可以呈现多发性。肺部结节需要针对性完善相关的检查，明确其具体病因是肿瘤还是钙化灶等等。在国临2.0库里，R91没有对应肺部结节的诊断名称，但是肺肿物、孤立性肺结节等都是同样的意思，因为国际疾病分类是疾病分类标准，不是疾病命名标准。

若仅出现肺结节征象，而未确诊具体疾病时，可以使用肺占位性病变R91.x03、肺部阴影R91.X00X001等编码作为主要诊断，不能因为肺结节与肺结节病在名称上相近，就错误地选择肺结节病作为主要诊断。

案例分析：
例：临床诊断：1、肺结节，2、自然免疫性肝炎肝硬化失代偿，3、高血压。

病案编码诊断——两种情况：

1）住院期间行支气管镜下肺活检，未发现肿瘤性病变。

其他诊断：自身免疫性肝炎后肝硬失代偿期k41.604

高血压I10.

主要手术及操作：支气管镜下肺活检33.2700x001

2）住院期间行肺部分切除，手术后未发现肿瘤性病变。

编码诊断：主要诊断：肺占位性病变R91.X03

主要手术及操作：胸腔镜下肺叶形切除术32.2001（或其它类型的肺部分切除为主）

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