编码讲堂|“Z51.901对症治疗”做主诊的几种情况辨析

栏目：干货技巧来源：奇璞智发布：2024-11-02 浏览：23 发布于中国–湖北–武汉收藏

患者术后住院目的有多种，如“术后并发症” “术后随诊检查” “术后恢复期”等等在 ICD－10 中都有不同的分类编码，临床医师在诊断中常常不能很好地提供这些信息，笼统写成“某某术后”，造成编码困难或编码错误......

“降压、控糖、保心、护胃、利尿......” 这些治疗方式大家是否熟悉，是否经常在诊疗经过中见临床医师这样写到，某种疾病治疗后或手术后再次住院，临床医师各种“对症治疗”，主要诊断应该如何选择？

上述情况，大家编码“Z51.901对症治疗”做主诊的情况挺多的，但是此编码强调治疗，用法就是住院期间各方面都治疗了，没有针对性的治疗，这时候可以做主诊；其实不同疾病情况，有着各自具体的“对症治疗”编码。

无针对性治疗的，有替代“Z51.901对症治疗”主诊的几种情况：

1.如果是恶性肿瘤患者，多次住院，住院期间对症支持治疗，可以使用编码“Z51.500x002恶性肿瘤支持治疗” “Z51.800x094恶性肿瘤内分泌治疗” “Z51.802恶性肿瘤中医治疗”等，按实际情况决定；

2.如果是恶性肿瘤终末期患者，对症支持治疗的，可以使用编码“Z51.500x003恶性肿瘤终末期维持治疗”，肿瘤死亡患者除外（因肿瘤情况死亡的，以肿瘤做死亡主诊）；

3.如果是近期手术或操作后患者，再次住院对症治疗的，手术和操作都可以有恢复期，可以使用编码“Z54...恢复期”，但如果恢复期中有特异治疗，如对造口的维护等，就要强调治疗，恢复期可作为附加编码。

4.注意，编码“随诊检查”强调的是检查，以治疗为主的不可以使用“Z08、Z09随诊检查”，除以上情况外，其余情况无针对性的对症治疗的，主诊可暂时使用编码“Z51.901对症治疗”。

以上内容为作者编码个人理解，仅供参考，欢迎共同讨论~

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