内镜操作

01  定义
内镜又称为内窥镜，是经人体的天然孔道，或者经手术做的小切口进入人体内进行诊疗的器械。外科医生通过传输到监视器中的图像，引导操作外科手术器械实施手术，这种外科手术在腹腔中实施时，称为腹腔镜手术；在关节中实施时成为关节腔镜手术；在胸腔中实施时，成为胸腔镜手术。 

02  规则

1. 单纯的内镜检查，编码内镜检查，以“内镜检查”为主导词进行查找。

2. 内镜伴有活组织检查，编码为活组织检查，以“活组织检查”为主导词进行检查。

3. 若索引中没有“内镜下”的切除或破坏术，则编码相应部位的切除术或破坏术，用扩展编码体现内镜下操作。

内镜手术转开放性手术

01  定义
内镜手术在实施过程中临时改为了开放性手术，称之为内镜手术中转开放性手术。

02  规则

内镜手术中转开放性手术要分别编码，以开放性术术编码为主，以内镜中转开放性手术作为附加编码。

03  消化系统内镜操作编码规则

腹腔镜手术中转开腹完成手术，应编码腹内的具体手术和54.21（腹腔镜检查），腹腔镜中转剖腹探查术（54.11）仅用于未行腹内手术的探查术。

内镜下结肠、直肠息肉切除术

01  定义
内镜下结肠、直肠息肉切除术是对结直肠有蒂息肉或直径<2cm 的无蒂息肉，在内镜下进行 的操作达到息肉切除效果的治疗技术。 

02  规则
1.结直肠息肉的诊断只是临床诊断，最终要根据病理结果明确不同性质的息肉。内镜下息肉切除术编码根据不同息肉的疾病性质编码不同。结肠息肉切除术则应分类至 45.42(直肠的相同情况分类于 48.36); 若为肿瘤的情况则应分类于 45.43(直肠的相同情况分类于 48.35)。 

2.当临床诊断多发息肉，术后病理显示肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉多种情况时，遵守规则1要分别编码，且 45.43(内镜下大肠肿瘤切除术)优先于 45.42(内镜下大肠息肉切除术)。多种操作形式采用多个编码。 

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