消化系统内镜下治疗性操作ICD编码要点

栏目:干货技巧 发布:2024-04-10 浏览:3 收藏

内镜操作

01 定义
内镜又称为内窥镜,是经人体的天然孔道,或者经手术做的小切口进入人体内进行诊疗的器械。外科医生通过传输到监视器中的图像,引导操作外科手术器械实施手术,这种外科手术在腹腔中实施时,称为腹腔镜手术;在关节中实施时成为关节腔镜手术;在胸腔中实施时,成为胸腔镜手术。 

 

02 规则

1. 单纯的内镜检查,编码内镜检查,以“内镜检查”为主导词进行查找。

2. 内镜伴有活组织检查,编码为活组织检查,以“活组织检查”为主导词进行检查。

3. 若索引中没有“内镜下”的切除或破坏术,则编码相应部位的切除术或破坏术,用扩展编码体现内镜下操作。


内镜手术转开放性手术

 

01 定义
内镜手术在实施过程中临时改为了开放性手术,称之为内镜手术中转开放性手术。

 

02  规则

内镜手术中转开放性手术要分别编码,以开放性术术编码为主,以内镜中转开放性手术作为附加编码。

 

03  消化系统内镜操作编码规则

腹腔镜手术中转开腹完成手术,应编码腹内的具体手术和54.21(腹腔镜检查),腹腔镜中转剖腹探查术(54.11)仅用于未行腹内手术的探查术。

 


内镜下结肠、直肠息肉切除术

01 定义
内镜下结肠、直肠息肉切除术是对结直肠有蒂息肉或直径<2cm 的无蒂息肉,在内镜下进行 的操作达到息肉切除效果的治疗技术。 


02 规则
1.结直肠息肉的诊断只是临床诊断,最终要根据病理结果明确不同性质的息肉。内镜下息肉切除术编码根据不同息肉的疾病性质编码不同。结肠息肉切除术则应分类至 45.42(直肠的相同情况分类于 48.36); 若为肿瘤的情况则应分类于 45.43(直肠的相同情况分类于 48.35)。 

2.当临床诊断多发息肉,术后病理显示肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉多种情况时,遵守规则1要分别编码,且 45.43(内镜下大肠肿瘤切除术)优先于 45.42(内镜下大肠息肉切除术)。多种操作形式采用多个编码。 


肠息肉切除应区分入路和部位,常见分类见下表:

入路

部位

编码

编码名称

内镜

大肠(结肠)

45.42

内镜下大肠息肉切除术

直肠

48.36

直肠[内镜的]息肉切除术

开腹

大肠(结肠)

45.41

大肠病损或大肠组织的局部切除术或破坏术

直肠

48.36

直肠[内镜的]息肉切除术

 

 

胃和食管内镜下治疗性操作

应区分治疗目的, 常见分类见下表:

治疗目的 编码 编码名称
止血 42.33 食管出血控制,经内镜入路
44.43 内镜下胃或十二指肠出血控制
静脉曲张 42.33 食管静脉曲张注射,经内镜入路
43.41 经内镜的胃静脉曲张结扎术
息肉切除 42.33 内镜食管息肉切除术
43.41 内镜下胃息肉切除术

 

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