结核病

结核病是分枝杆菌又称结核杆菌感染。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统。其他器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可感染。

ICD编码规则：

1、先天性结核分类于P37.0。

2、呼吸道结核临床应明确细菌学和组织学检查情况，经细菌学和组织学证实的呼吸道结核分类于A15，未经细菌学或组织学证实的呼吸道结核分类于A16，耐药性肺结核可附加编码U84.3（对抗结核病药物耐药）。

3、与肺尘埃沉着病（尘肺）有关的肺结核分类于J65。

4、粟粒性结核（A19）临床应明确急、慢性（含亚急性）， 未明确时假定分类为急性。急性粟粒性结核同时要区分单个部位（A19.0）或多个部位（A19.1）。

5、非活动性肺结核编码于呼吸道结核和未特指结核的后遗症 B90.9。

6、人类免疫缺陷病毒造成的结核病分类于B20.0。

案例：

案例一：

患儿，男性，15天，主因阵发性青紫7天入院。胸部CT显示：两肺粟粒影，考虑肺结核。胸片提示：两肺粟粒影，PPD（++++）。患儿经抗结核治疗，病情好转，无青紫发作。

临床诊断：先天性结核病。

疾病分类诊断及编码：先天性结核病 P37.0。

案例二：

患者因“咳嗽、胸闷”入院。痰抗酸杆菌培养结果回报(++++)。胸部CT显示：两肺纹理增多，左肺下叶基底段见斑片状密度增高影。

临床诊断：浸润型肺结核。

疾病分类诊断及编码：浸润型肺结核，痰镜检(+) A15.1。

案例三：

患者因“咳嗽咳痰、气急发热半年余，加重1月”入院。胸部CT显示：两肺见散在斑片、斑点状高密度影伴索条影，见弥漫粟粒样密度增高影、粟粒灶。结合职业史诊断为硅肺，痰抗酸杆菌培养结果回报示（++++）。

临床诊断：肺结核进展期；硅肺伴感染。

疾病分类诊断及编码：与结核有关的肺尘埃沉着病 J65。

案例四：

患者因“咳嗽1月，发热、 气喘10天”入院。胸部CT显示：两侧胸廓对称，双肺弥漫分布粟粒样结节，肺内未见实质性改变，双侧胸膜未见增厚，双侧胸腔未见积液。

临床诊断：粟粒性肺结核。

疾病分类诊断及编码：急性血行播散型肺结核A19.0。

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