VTE高危患者的风险评估及预防措施记录表 VIP免费

VTE高危患者的风险评估及预防措施记录表_第1页
住院患者静脉血栓血栓症(VTE)的风险评估及预防措施记录表 床号: 姓名: 年龄: 入院时间: 入院诊断: VTE风险评估 评估时间 危险因素 分值 活动性癌症(患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内 3 接受放化疗) 既往VTE病史(不包括浅表性静脉血栓) 3 制动、卧床至少3天(由于患者活动受限或遵医嘱) 3 已知的易栓症:遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C,蛋白 3S缺乏症、因子Leiden突变、凝血酶原G20210A突变、抗凝脂 综合征 近期(1个月内)发生创伤性和/或手术 2 年龄≥70岁 1 心衰和/或呼吸衰竭 1 急性心肌梗死或缺血性卒中 1 记性感染和/或风湿性疾病 1 肥胖(BMI≥30kg/m2) 1 目前正接受激素治疗 1 总分:(风险等级:低度危险<4分,高度危险≥4分) 护理措施 ⑴卧床患者床上主动或被动运动 ⑵病情允许情况下早起离床活动 ⑶床穿弹力袜 ⑷使用间歇气囊压迫装置 ⑸观察监测肢体肿胀、麻痹、皮肤颜色、动脉搏动等周围循环情况 ⑹遵医嘱药物预防或其他方案 评估者 结果 ①未发生VTE 疾病转归 出院: 签名 时间②深静脉血栓 专科: ③肺栓塞 死亡: 备注:1、BMI=体重(kg)÷身高(m)2 2、根据患者的具体情况行动态评估,评估频次为:入院/专科/病情变化(2h内)、术后(6h内)、 住院时间≥30天。 3、≥4分需通知医生,应有相应的预防VTE的医嘱并建表动态评估,悬挂预警标志。 4、一旦发现深静脉血栓征象(早期征象:肢体胀痛、皮温低、青紫、远端动脉搏动减弱甚至消失), 及时报告医生。

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