XX医院手术质量安全术中术后管理能力提升行动实施方案 VIP免费

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XX 医院手术质量安全 术中术后管理能力提升行动实施方案 为进一步提升我院手术管理能力,保障患者手术质量安 全,根据《全面提升医疗质量行动计划 (2023—2025 年)》 《手术质量安全提升行动方案(2023-2025 年)》《2025 年张掖市手术质量安全术中术后管理能力提升行动方案》要 求,结合我院实际,制定本实施方案。 一、行动目标 1.利用 1 年时间,通过规范三方核查表单,确保手术安全 核查执行率达到 100%。按照法规司《关于发布《麻醉记录单标 准》等 7 项卫生行业标准的通告》在 2025 年 8 月 1 日前更新麻 醉记录单,使麻醉记录的完整性和准确性提升至 95% 以上。 2.开展高级职称专家轮训授课,确保手术室相关医护人员 培训覆盖率达到 100%,提升专业知识和技能水平。通过严格的 质控督导,完善术中、术后风险管理,形成科学规范、责权清 晰、运行顺畅的管理机制。 3.到 2025 年末,实现住院患者围手术期死亡率较上一年 降低 10%,手术并发症发生率较上一年降低 10%,麻醉并发症 发生率降低 15% 等负性事件发生率进一步下降的目标。 二、行动范围 全院开展手术的各临床科室及相关辅助科室,包括手术麻 醉科、供应室等。

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