DRGs低风险死亡病例指标解读

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解读DRG低风险死亡病例指标目录CONTENTS0103123•疾病诊断相关组(DiagnosisRelatedGroups,DRG)实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。疾病诊断(ICD-10)疾病治疗(ICD-9)个体特征(CC-MCC)单病种DRGsDRG分组过程是把不同的病例按照临床过程相似、资源消耗相近的原则进行分类,因此,DRG的分组过程实际上是病例的“标准化”过程,经过DRGs分组后,同一个DRG中的病例具有了良好的可比性治疗方式DRG组权重手术治疗FC23-冠状动脉搭桥,伴心导管操作,伴合并症与并发症5.55FC25-冠状动脉搭桥,伴心导管操作,不伴合并症与并发症4.65FC31-冠状动脉搭桥,伴重要合并症与并发症5.29FC35-冠状动脉搭桥,不伴合并症与并发症4.37介入治疗FM11-经皮心血管操作及冠状动脉药物洗脱支架植入,伴AMI/HF/SHOCK2.4内科治疗FR11-急性心肌梗死,伴重要合并症与并发症2.22FR13-急性心肌梗死,伴合并症与并发症1.4FR15-急性心肌梗死,不伴合并症与并发症0.88住院5天内死亡FR17-急性心肌梗死,不伴合并症与并发症,住院少于5天或死亡或转院0.54DRG应用(医疗管理):医疗服务绩效(Performence)评价维度指标评价内容能力DRG组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围病例组合指数(CMI)治疗病例的平均技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率较低的病例死亡率•科学、准确地评价医院、临床科室以及临床医生的临床工作水平•DRG将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则,将不同的病例分组并赋以权重值使之量化,就可以对不同服务提供者的服务绩效进行比较。•DRG-PPS以“每次住院”为定价单元,原则上同一DRG组内的病种价格相同。•每组DRG的费率=总费用÷总权重(病例数×权重)以每权重例均费用表示费率根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定以每权重例均费用表示费率DRG应用(医保付费管理):(DRG-ProspectivePaymentSystem,DRG-PPS)低风险死亡指标分析及需要关注的问题【指标属性】定量指标、国家监测指标。【计量单位】百分比(%)【指标定义】考核年度运用DRGs分组器测算产生低风险组病例,其死亡率是该组死亡的病例数占低风险组全部病例数量的比例。【计算方法】低风险组病例死亡率=低风险组死亡例数低风险组病例数×100%【指标意...

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