预防血管内导管相关性血流感染过程质控工具包

1前言持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。党中央、国务院高度重视医疗质量安全管理工作，通过多年的建设与发展，我国医疗质量安全水平持续提升。“十四五”期间，质控工作的重心将逐步由单纯的质量信息收集分析，向质量改进策略研究与实践转变。2021年，国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标，将“降低血管内导管相关血流感染发生率”作为护理专业年度质控工作改进目标。基于此背景，国家卫生健康委医院管理研究所组织专家，在循证的基础上，反复讨论、征求临床一线意见，聚焦外周静脉导管（PIVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）3类导管置管和维护过程的关键环节，提炼出重点措施及其落实依从性评价指引，供广大临床护士和管理者参考借鉴。鉴于我们经验和水平有限，难免存在不足，恳请大家批评指正，我们将不断收集意见和建议，调整完善，以期更好的改进护理质量。国家卫生健康委医院管理研究所2021年5月2目录前言..................................................1预防外周静脉导管（PIVC）相关感染........................3一、重点措施........................................3二、重点措施依从性评价指引..........................5预防PICC相关血流感染...................................10一、重点措施........................................10二、重点措施依从性评价指引.........................13预防CVC相关血流感染...................................19一、重点措施.......................................19二、重点措施依从性评价指引.........................22参考资料...............................................283预防外周静脉导管（PIVC）相关感染一、重点措施【置管】1.执行手卫生。2.选择最佳穿刺部位。宜选前臂，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结等，成人不宜选择下肢。3.基于治疗方案和患者病情选择管径细的静脉导管，尽可能减少输液附加装置。4.选择符合规范的皮肤消毒剂。5.规范皮肤消毒。·以穿刺点为中心擦拭消毒，直径≥8cm。·消毒至少2遍或参照产品说明书。·消毒液自然干燥后方可穿刺。6.规范导管固定。·宜选无菌透明敷料，以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。·无菌透明敷料无张力固定。·敷料外标注穿刺日期。【维护】1.执行手卫生。2.关注患者主诉...