肿瘤医院“危急值”报告制度.pdf

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肿瘤医院“危急值”报告制度(2018年11月修订版)危急值报告制度,是指当各类检查结果明显异常、检验数值明显偏离正常值等检查检验结果可能导致患者生命危险时,应及时报告的制度。一、“危急值”的定义“危急值”(CriticalValues),是指各类检查结果明显异常、检验数据明显偏离正常值等具体的检查结果及检验数值(具体详见“危急值”项目及报告范围)。二、“危急值”报告制度目的1.对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免患者发生意外、出现严重后果。2.增强医务人员的主动性和责任心,提高医务人员的业务水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3.防止出现因业务水平及工作责任心的原因导致的医疗事故。三、“危急值”项目及报告范围(一)常规心电图检查1.心脏停搏。2.急性心肌缺血。3.急性心肌损伤。4.急性心肌梗塞。5.致命性心律失常:⑴心室扑动、颤动。⑵室性心动过速。⑶多源性、RonT型室性早搏。⑷频发室性早搏并Q-T间期延长。⑸预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑹心室率大于180次/分的心动过速。⑺二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑻心室率小于40次/分的心动过缓。⑼大于2秒的心室停搏。(二)CT、MRI检查1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2.硬膜下/外血肿急性期。3.脑疝、急性脑积水。4.颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。5.脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。6.急性胆道梗阻。7.急性出血坏死性胰腺炎。8.液气胸,尤其是张力性气胸。9.胃肠道穿孔、胆道穿孔。10.气管软化、气道狭窄。11.腹腔脏器出血(肝胆胰脾肾)。12.急性肺水肿、肺梗塞。13.巨大动脉瘤、严重的脑动静脉畸形、夹层动脉瘤。(三)X光检查1.气管、支气管异物。2.液气胸,尤其是张力性气胸。3.肺栓塞、肺梗死。4.食道异物。5.消化道穿孔、急性肠梗阻。6.严重骨折。(四)DSA检查1.活动性大出血。2.颅内动脉瘤、严重的动静脉畸形。3.胃肠穿孔、胆管穿孔。4.重要脏器血管闭塞。(五)内镜检查1.各种原因所致的消化道、呼吸道出血(大于300ML)以上穿孔、瘘等。2.食管、胃底重度静脉曲张伴活动性出血。(六)超声检查1.急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。3.考虑急性坏死性胰腺炎。4....

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